EBV感染及相关疾病重点.ppt

教师简介;EB病毒感染及其相关疾病;内 容;对人致病的疱疹病毒;病毒;1964年Epstein Achong和Barr首次从淋巴瘤细胞株分离出疱疹样病毒,命名为ＥＢ病毒。; 在细胞外成熟的病毒颗粒为球形,直径为150-180ｎｍ 有一个蛋白囊膜。 囊膜内是20面体的核衣壳,由62个管状粒子粒组成。 核衣壳内是直径约5ｎｍ的致密体,主要携带病毒基因组的线状双链ＤＮＡ;ＥＢＶ抗原性 ＥＢＶ抗原性可分成两大类: ＥＢ病毒增殖感染相关的抗原 ＥＢ病毒潜伏感染时表达的抗原;1、病毒增殖感染相关的抗原 (1)ＥＢＶ早期抗原(ＥＡ) 在病毒增殖开始时产生的,是病毒增埴早期诱导的非结构蛋白,分为ＥＡ Ｒ、ＥＡＤ,后者具有ＥＢＶ特异的ＤＮＡ多酶活性。ＥＡ出现是ＥＢＶ活跃增殖的标志。;;;2 、ＥＢＶ潜伏感染时表达的抗原 (1)ＥＢＶ核抗原(ＥＢＮＡ) 所有ＥＢＶ感染和转化的Ｂ细胞核内都可检出这种核抗原 包括ＥＢＮＡ1，ＥＢＮＡ2 ＥＢＮＡ3Ａ,ＥＢＮＡ3Ｂ,ＥＢＮＡ3Ｃ 主导蛋白;;二、EBV主要致病机制;EBV包膜pg350/220 + B细胞膜上EBV受体CD21 细胞内吞作用进入内网，进入细胞核 状态1： DNA呈线性、滚动复制→细胞裂解 状态2： 脱壳，EB－DNA环化成附加体，存在于 染色体之外，随宿主细胞复制而复制， 潜伏状态 ;; BEV抗原 静止TH（CD4）转化为 活化的TH （两种形式） 辅助B细胞产生抗体的TH 静止的B细胞 浆细胞 抗体（体液免疫） 诱导性T细胞（Ti） 前体CTL变成效应CTL 淋巴毒素 靶细胞自杀 （特异性免疫） 穿孔素 靶细胞破坏 前体TDTH变成效应TDTH，释放淋巴因子，迟发型超 敏反应 TS（CD＋8）缓慢激活，抑制作用，形成抑制性免疫环路 ;增殖性感染－溶细胞性感染;非增殖性感染;潜伏感染相关抗原 EBV核抗原（EBNA）：感染和转化的B细胞核内均可检出 潜伏感染膜蛋白（LMP）：潜伏感染B细胞的表面抗原 ;;三、EB病毒感染的血清学诊断;抗EBV抗体：早期和晚期;;;血清学诊断中常见的问题;;四、ＥＢ病毒感染的临床类型和治疗;ＥＢ病毒感染的临床表现-1;;IM的常见并发症;;（3）血液系统并发症 EBV可使机体产生自身抗体以及其他多种抗体，这些抗体可与正常组织中具有相似结构的蛋白质发生交叉反应,引起造血系统异常: IM患者中约有3%发生自身免疫性溶血性贫血 再生障碍性贫血是一个少见并发症,多发生于病程的第3周,免疫功能正常的患者4～8d可以完全恢复造血。;;;;;;;患儿男，5岁 发热6天，腹胀2天 查体 阳性体征： （1）腹股沟区可触及数个黄豆大小的淋巴结，活动度好 （2）肝肋下约4.0cm,质中缘锐，脾肋下未触及 辅助检查： （1）EB病毒定量：2.2×10?copies/ml(08.3.18本院） （2）血常规 ： WBC4.5×10?/L N% 57.2% ,L% 28.7%,M% 9.6% Hb76g/L, PLT 396×10?/L(08.3.22本院） （3）骨髓涂片：呈增生性贫血骨髓象 （4）外周血涂片：未见异常淋巴细胞 ;IM治疗;2.Ｘ连锁淋巴细胞增生综合征(X-linked lymphoproli-ferative syndrome, XLP) ＸＬＰ是一种与ＥＢ病毒感染相关的以性连锁免疫缺陷为特征的家族性遗传病 所有患者均为男性儿童，