01解表剂答题.ppt

解 表 剂; 一、定义以 解表药 为主组成，具有 作用  治疗表证 的方剂，统称为解表 剂。 属“八法”中的“汗法”。; 二、适用范围 六淫外邪侵袭肌表、肺卫所致的表证，此时邪未深入，病势轻浅，可用辛散轻宣的药物使外邪仍从肌表而出。 《素问*阴阳应象大论》说：“其在皮者，汗而发之”，“因其轻而扬之”。 《素问*阴阳应象大论》指出：“善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也”。 ;辛温解表： 主治：外感风寒表证 常用药物：麻黄、桂枝、荆芥、防风等 代表方：麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤;使用注意 1、多用辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散作 用减弱。 2、宜温服，服后宜避风寒或增加衣被，或辅之以 粥，以助汗出，以遍身微汗为佳。汗出病瘥，即 当停服，不必尽剂。 3、忌食生冷油腻食物，以免影响药物的吸收和药效 的发挥。 4、表邪未尽，出现里证，可先解表后治里，表里并 重，则当表里双解。 5、外邪已经入里，或麻疹已透，疮疡已溃，虚证水 肿等，不宜用解表剂。; ;麻 黄 汤《伤寒论》;外 感 风 寒 表 实 证 ;发汗解表，宣肺平喘;随证加减： 喘急痰多，表证较轻：去桂枝，加苏子、半夏； 鼻塞流涕重者，加苍耳、辛荑； 夹湿兼骨节痠痛，加苍术、苡仁； 兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩。;辨证要点： 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。 使用注意： 1、表虚、血虚、阳虚者禁用。 2、中病即止，不可过服。;方歌：桂枝汤治太阳风，芍药甘草枣姜同， 解肌发表调营卫，表虚自汗此为功。;外 感 风寒 表 虚 证 ;君 桂枝—解肌发表， 散在表之风邪（调卫）;本方基本配伍组合及特点： 配伍特点：发中有补，散中有收， 邪正兼顾，阴阳并调。 桂、芍配伍的意义： 1.针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾； 2.相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化； 3.相制向成，散中有收，汗中寓补 “外证得之，解肌和营卫；内证得之，化气调阴阳。”;随证加减： 风寒较甚者，加防风、荆芥、淡豆豉； 体质素虚者，加黄芪； 兼见咳喘者，加杏仁、苏子、桔梗。;辨证要点： 恶风发热，汗出，脉浮缓。 使用注意： 1、表实无汗禁用。 2、忌食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。 3、密切观察，适度而止。;;病案分析題 要求：分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。;九味羌活汤《此事难知》;九味羌活汤;佐 细辛—入少阴经 川芎—入少阳、厥阴经 白芷—入阳明经;九味羌活汤的服法及剂型 九味羌活汤的配伍特点 一、升散药和清热药的结合运用。 二、体现了“分经论治”的思想： “视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之。”;辨证要点： 恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴。 使用注意： 风热表证及阴虚内热者不宜使用;随证加减： 兼湿较轻，肢酸不甚，去苍术、细辛； 痹痛甚剧，加独活、灵仙、姜黄； 湿重胸满，去生地，加枳壳、厚朴； 内热不著，生地、黄芩减量； 里热甚者，加石膏、知母。; 病案分析題要求：分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。; 小 青 龙 汤 《伤寒论》;小 青 龙 汤《伤寒论》; 小 青 龙 汤《伤寒论》 解表散寒，温肺化饮 君 麻黄 — 宣肺气，平咳喘 桂枝 —化气行水以利内饮之化 臣 干姜、细辛 — 温肺化饮，兼助麻桂解表 半夏 — 燥湿化痰，和胃降逆 （佐助） 佐