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大量不保留灌肠操作及评分标准 项目 内 容 分值 扣分标准 扣分 目的 刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀。 清洁肠道，为手术、检查、分娩做准备。 稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。 为高热病人降温。 5 少一点 -1 用物 治疗车、屏风、便盆、便盆巾、输液架 治疗室内准备灌肠溶液、水温计 治疗盘（一次性灌肠器、弯盘一只、润滑油、棉签、卫生纸） 5 少一件 -1 操作步骤 洗手、戴口罩 根据医嘱选择灌肠溶液及量，调测液温，拆开灌肠器包装袋，夹紧调节器，倒入灌肠液（管道仍套在包装袋内） 备齐用物至右侧床边。向病人解释，排好尿，关好门窗，围屏风，放输液架于床头。 松开床尾盖被，协助左侧卧位，暴露臀部，使臀部移至床沿（注意保暖） 将尿布垫于臀下，置弯盘与臀边 将灌肠袋挂在输液架上，使液面距肛门的距离为40-60cm 肛管前端涂石蜡油，排气后再关调节器，将肛管轻轻插入直肠7-10cm，右手固定肛管，左手松开调节器（注意观察病情，如有异常立即停止并报告医生，如有便意，将灌肠器适当放低，嘱病人做深呼吸或按摩腹部）灌完后夹紧调节器。 取卫生纸包住肛管，轻轻拔管，随手拭净肛门，取下灌肠器放入弯盘内 协助病人穿裤，整理衣被，嘱病人尽可能平卧5-10分钟 协助排便，便后开窗通风，整理用物、浸泡消毒 在当天体温单的大便栏内记录 5 10 5 10 5 5 15 5 5 5 5 未洗手 未戴口罩 选药不妥 温度不适 未解释好 未用屏风 位置不适 未保暖 未垫 距离不符 未润滑 深度不符 未观察 拔管不洁 未安置好病人 未整理 未记 -3 -2 -5 -5 -3 -2 -5 -5 -5 -5 -3 -5 -7 -5 -5 -5 -5 注意事项 伤寒病人溶液不超过500ml，压力要低，液面不得高于肛门30cm 灌肠液温度39-40摄氏度，降温灌肠为28-30摄氏度等渗盐水，保留30分钟再排出 肝昏迷患者忌用肥皂水，以减少氨的产生和吸收 灌肠中注意观察病情，发现脉速、面色苍白、出冷汗剧烈腹痛、心慌气急，立即停止并报告医生 清洁灌肠为反复多次进行大量不保留灌肠，第一次用肥皂水，以后用等渗盐水，直至排出液清洁无粪为止，灌肠时压力要低 5 少一点 -3