大量不保留灌肠操作标准.docVIP

项目 总分 考 核 内 容 分值 扣分 准备 质量 标准 10分 仪表端庄、洗手 用物备齐、放置有序 口述溶液量、温度、浓度 2 3 5 操 作 流 程 及 质 量 标 准 76分 患者准备 （10分） 用物携至患者床旁、核对信息，向患者解释 关闭门窗，遮挡患者，嘱其排便 协助患者脱裤至膝部，取左侧屈膝卧位 使臀部移近床沿，橡胶单治疗巾铺于臀下 弯盘置于肛门处 5. 插管 （27分） 灌肠筒挂于输液架上，液面距肛门40—60cm 戴手套，润滑肛管前端，排出管内气体后用血管钳阻断液体 左手分开臀裂，显露肛门 右手持肛管轻轻插入直肠7—10cm 6．灌肠（23分） （1） 固定肛管，松开血管钳，使溶液缓慢流入 （2） 观察筒内液面下降情况，如溶液流入受阻可移动肛管，如有便意，降低灌肠筒高度，嘱患者深呼吸 7．拔管（6分） （1） 待溶液将要灌完时，夹住橡胶管 （2） 用卫生纸包肛管拔出，妥善处理 8．操作后处理（10分） （1） 擦净肛门，脱去手套。嘱患者平卧，尽可能保留5-10min （2） 协助排便 （3） 取出橡胶弹、治疗巾，协助穿裤子 （4） 整理病床单元，清理用物 （5） 开窗通风，记录 3 2 2 2 1 6 8 3 10 8 15 4 2 2 2 2 2 2 全程 质量 标准 14分 9． 操作熟练，动作流畅 10．关心患者 11．提问相关知识 4 2 8 大量不保留灌肠技术 科室 操作者 分数 检查者 日期 大量不保留灌肠技术相关问题 一、评估和观察要点 了解患者病情，评估意识、自理情况、合作及耐受程度 了解患者排便情况，评估肛门周围皮肤黏膜状况 二、操作要点 大量不保留灌肠 核对医嘱及患者，注意操作环境隐蔽，室温适宜 配置灌肠液，温度39~41℃，用止血钳夹闭排液管 患者取左侧卧位，臀部垫防水布，屈膝 灌肠筒挂于输液架上，液面比肛管高40~60cm 将肛管与灌肠筒的排液管连接，润滑肛管，排出管道气体，将肛管缓缓插入肛 门7~10cm 固定肛管，松开止血钳，观察液体流入及患者耐受情况；根据患者耐受程度， 适当灌肠桶高度。 灌毕，夹闭并反折排液管，再将肛管拔出，擦净肛门 嘱患者尽量于5~10min后排便 了解患者排便情况，安置患者，整理用物 甘油灌肠 核对医嘱及患者，准备环境及物品 患者取左侧卧位，臀部靠近床沿，屈膝，臀部垫高 打开甘油灌肠剂，挤出少许液体润滑管口，将灌肠剂管缓缓插入肛门7~10cm 固定灌肠剂，轻轻挤压，观察液体流入及患者耐受情况 灌毕，反折灌肠剂管口同时拔出，擦净肛门 嘱患者尽量10min后排便 3、保留灌肠，灌肠液不宜超过200ml，根据病情和病变部位取合适体位，臀部垫高约10cm,液面高度应小于30ml,药液保留20~30min 指导要点 告知患者灌肠的目的及配合方法 四、 注意事项 1、妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者不宜灌肠；直肠、结肠和肛门等手术后及大便失禁的患者不宜灌肠 2、伤寒患者灌肠时溶液不超过500ml，液面不高于肛门30ml，肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠 3、灌肠过程中发现患者脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等，应立即停止灌肠，并报告医生 4、保留灌肠时，肛管宜细，插入宜深，速度宜慢，量宜少，防止气体进入肠道。