1任伟新教授-基于中晚期肝癌HCC临床疾病特征优化治疗方案分析.pptxVIP

专家简历任伟新教授现任新疆医科大学附属第一医院影像科主任、教授、主任医师。学术任职： 中华医学会放射学分会介入学组全国委员，安徽医院协会医学影像专业委员会常务副主任委员兼秘书长。主编《现代介入影像与治疗学》，担任《中国介入影像与治疗学》、《中国CT与MR杂志》、《介入放射学杂志》等8家杂志编委。专业特长和研究方向：长期从事影像诊断和介入放射学诊疗工作，擅长肿瘤和血管病变的介入治疗。基于中晚期HCC临床疾病特征优化治疗方案L.CN.SM.03.2013.0049任伟新教授新疆医科大学附属第一医院目录A期和D期患者特征界定清晰，治疗方案明确B期患者特征宽泛，TACE获益人群标准要求严格从TACE治疗得到生存获益的预测因素根据B期患者疾病特征优化治疗方案C期患者存在异质性，细化亚分期优化治疗方案BCLC分期系统与标准治疗策略EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver,etal.JHepatol.2012;56:908–943.A期患者特征界定清晰，治疗方案明确EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver,etal.JHepatol.2012;56:908–943.0期即极早期，此期患者疾病特征定义为：单个瘤体，直径小于2cm，无血管浸润，无卫星灶，ECOGPS=0，肝功良好（Child-pughA级）A期即早期，此期患者疾病特征定义为：单个肿瘤，直径大于2cm或者3个瘤体，直径小于3cm，ECOG=0，Child–PughclassA或B根据患者是否伴有相关疾病特征，选择对应治疗方案D期患者特征界定清晰，治疗方案明确D期患者特征明确：身体状况极差（PS2）Child-PughC终末期患者生存较短（中位时间：3-4月），基本采用对症治疗！目录A期和D期患者特征界定清晰，治疗方案明确B期患者特征宽泛，TACE获益人群标准要求严格从TACE治疗得到生存获益的预测因素根据B期患者疾病特征优化治疗方案C期患者存在异质性，细化亚分期优化治疗方案初诊时，适宜根治疗法的患者比例很低据统计，只有20%-30%的患者在初诊时适合进行根治治疗（包括手术切除和肝移植），另有10%-15%的患者可以进行具有根治可能的热消融治疗初诊时中晚期患者占半数Piscaglia F, Bolondi L. Dig Liver Dis. 2010;42(Suppl 3):S258-63.无法手术A期患者，射频消融是标准治疗射频消融是BCLC0-A期不能手术患者的标准治疗1经射频消融患者生存期明显延长，但复发率水平仍较高21.EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver,etal.JHepatol.2012;56:908–943.2.ShuichiroShiina,etal.AmJGastroenterol.2012;107:569–577.3.XuanqianXie,etal.InternationalJournalofTechnologyAssessmentinHealthCare.2010;26(4):390–397.射频消融术后复发影响患者生存ShuichiroShiina,etal.AmJGastroenterol.2012;107:569–57710年生存率27.3%研究对1170名肝癌患者行射频消融术（患者肝癌瘤体平均直径为2.54±1.04cm，瘤体数量平均为1.8±1.2，BCLCA期），随访38.2月（中位时间），共有741发生复发（34名原位复发，704名远处复发）射频消融术后复发缩短患者生存期复发率生存率10年远处复发率超过80%BCLCB期纳入的患者指征1.BruixJ,ShermanM.Hepatology.2011;53(3):1020–1022.2.FornerA,etal.SeminLiverDis.2010;30:61–74.3.R.Lencioni,etal.CancerTreatRev.2011;37:212–220.4.LlovetJM,etal.JNatlCancerInst.2008;100:698–711.B期患者疾病特征极为多样＜3cmPST=0＞3结节ChildAChildB按照BCLC分期标准，划分到B期的患者具有以下特征：Child–Pugh为A或B癌灶单个或多个（3个癌灶，大小没有规定；2-3个癌灶，最大直径3cm；单个癌灶5cm）没有癌症相关症状、大血管侵犯或肝外播散BolondiL,etal.SeminLiverDis.2012;32:348-359B期患者疾病特征极为多样！BCLCB期标准未定量对肿瘤大小及数量做出规定对Child-PughA/B患者情况未做进一步细分B期患者生存结局迥异Piscagl