病理学导论重点.ppt

病 理 学 导 论重庆医科大学生命科学研究院廖晓岗;; 病理学(pathology)是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变和转归的医学基础学科。 其目的是认识和掌握疾病的本质和发生发展的规律，从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据。 ;一、病理学的内容和任务;二、病理学在医学中的地位;外科病理学（或诊断病理学）;三、病理学的发展史; 南宋时期著名法医学家宋慈(1186年—1249年),所著《洗冤集录》对尸检、伤痕病变以及中毒等均有详述，它是世界上最早的一部法医学著作，也为病理学的发展做出了很大的贡献。 ;器官病理学; 肉眼观察 主要运用肉眼或辅以放大镜、量尺和磅秤等工具，对大体标本及其病变性状(外形、大小、重量、色泽、质地、表面及切面形态、病变特征等)进行细致地观察和检测。 ;;; Rudolf Virchow (1821-1902) 于1854年创立了细胞病理学。 为病理学和所有医学基础学科奠定了基础。 ; 组织和细胞学观察 将病变组织制成切片，或将脱落细胞制成涂片，经不同的方法染色后用显微镜观察，常用苏木素伊红染色(H E 染色)。 迄今组织切片这种传统的方法仍然是研究和诊断疾病的最常用的基本方法。;四、病理学的观察研究方法;病理学的观察研究方法可分为以下两类： ;(一)人体病理学研究方法;1．尸体剖验(autopsy) 意义： (1)查出病因和病变，确定诊断，查明死因。协助临床总结经验和教训，不断提高医疗质量和诊治水平； (2)及时发现和确诊某些传染病、地方病、流行病和新发生的疾病，为防疫部门采取防治措施提供依据； (3) 积累人体病理材料，为深入研究这些疾病和制定防治方案作出贡献； (4)收集疾病的病理标本为病理学教学使用。 ; 2.活体组织检查(biopsy) 简称活检，即用局部切取、钳取、细针吸取、搔刮和摘取等手术方法，从患者活体获取病变组织进行病理检查。 活检的意义： ①及时、准确地对患者作出疾病的病理诊断； ②在手术进行中作冷冻切片快速诊断，协助临床选择手术治疗方案； ③定期活检可了解病变发展情况或判断疗效。; 3.手术后标本病理检查 经活检诊断后的病例通常需要手术切除治疗，切除的病理标本必须经过常规病理多处取材再次确认或进一步了解病情和病变类型、肿瘤大小、浸润情况、有无转移扩散等。; 肉眼观察结果只是初步判断，最后诊断必须在显微镜下观察，有时还需要特殊染色或标记才能最后确诊。;基底细胞癌浸润真皮层;;肠腺癌;肉眼观：肾上腺内界限 清楚结节，棕褐色; 4. 细胞学(cytology)检查 是通过采集病变处脱落的细胞，涂片染色后进行观察如： 　　 分泌物(痰、乳腺溢液、前列腺液)、渗出液(如胸＼腹腔积液)及排泄物(如尿)中的细胞或用细针直接穿刺病变部位所吸取的细胞。 　 细胞学检查多用于肿瘤筛查诊断，但要确定恶性细胞时须进一步复查，最好经活检证实。 ;痰涂片见各种炎细胞;(二)实验病理学研究方法;1．动物实验 在适宜动物身上实验，复制出某些人类疾病的模型，以研究疾病的病因学、发病学、病理改变及疾病的转归。 　 优点：可弥补人体病理学研究的受限和不足，但应该注意动物和人体之间毕竟存在物种的差异，不能把动物实验结果不加分析地直接套用于人体，仅可作为研究人体疾病的参考。 ; 2．组织培养和细胞培养 将某种病变组织或单细胞用适宜的培养基在体外培养，可以研究在各种病因作用下细胞、组织病变的发生和发展。 　优点：周期短、节省开支，体外因素单纯，容易控制，可以避免体内复杂因素的干扰。 　缺点：孤立的体外环境与复杂的体内整体环境有很大的不同，不能将体外研究结果与体内过程等同看待。 　;　（三）新技术在病理研究和诊断中的应用; 免疫组织化学观察 免疫组织化学(immunohistochemistry)广泛应用于病理学研究和诊断仅是近二十余年的事，而且发展迅猛。它除了可用于病因学诊断(如病毒)和免疫性疾病的诊断外，更多的是用于肿瘤病理诊断。 ; 免疫组化原理： 是利用抗原与抗体的特异性结合反应来检测组织中未知抗原或抗体，借以判断肿瘤的组织来源或分化方向，从而进行病理诊断和鉴别诊断。 　　;;低分化肿瘤标记CＫ后诊断为低分化癌;乳腺癌ER、PR标记阳性，为临床治疗提供参考; 超微结构观察 电镜观察亚