HIVHBV、梅毒实验室检测分析.ppt

HIV、HBV和梅毒的实验室检测;培训目标; 妇幼机构 确证实验室1个 0.87% 筛查实验室52个 45.6% 检测点8个 7% ;一、HIV、梅毒和HBV的 实验室检测;综合产前检查服务+ 检测;HIV和HBV筛查检测;iPMTCT筛查检测何时使用何种检测？;二、HIV试验和检测;《全国艾滋病检测技术规范（2014年修订版）》中的变化2009年版;2014年版;2014年版;补充试验（核酸）;补充试验包括抗体补充试验和核酸补充试验等。建议首选抗体补充试验，如蛋白免疫印迹试验（WB，原确证试验）、条带/线性免疫试验（RIBA/LIA）。 ;HIV检测：抗体检测;感染HIV后各种标志物消长变化;孕产妇艾滋病检测方法包括抗体筛查试验和补充试验。 ?抗体筛查试验包括快速检测（RT）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光免疫试验（CLIA）、明胶颗粒凝集试验（PA）等。 补充试验包括抗体补充试验和核酸补充试验等。建议首选抗体补充试验，如蛋白免疫印迹试验（WB，原确证试验）、条带/线性免疫试验（RIBA/LIA）。;HIV抗体检测类型;HIV检测：病毒核酸检测; HIV EIA / ELISA（酶联免疫试验）试剂;HIV筛查检测结果的含义;HIV确认试验结果的含义;抗体检测中的问题初筛实验中的假阳性血液恶性病变自身免疫性疾病多发性胆汁型肝硬化 酒精性肝炎 疫苗接种（流感，乙肝）多发性骨髓瘤肾移植或慢性肾衰竭疟疾或丝虫病? 其他 ;抗体检测中的问题;中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播HIV检测流程;产时HIV抗体检测流程;三、儿童HIV 检测;HIV暴露婴儿和儿童的HIV抗体检测;未感染婴儿HIV-1抗体S/CO比值动态曲线;婴儿感染早期诊断（EID）HIV病毒检测（DNA-PCR）;应用DNA-PCR方法进行婴儿感染早期诊断（EID）（1）;应用DNA-PCR方法进行婴儿感染早期诊断（EID）（2）;婴儿HIV感染早期诊断流程;HIV暴露婴儿/儿童的HIV抗体检测;HIV暴露儿童HIV抗体检测流程;四、收集、制备干血斑（DBS）;什么是干血斑（DBS）？;如何采集干血斑血样本（1）;样本类型  末梢血制备DBS;如何采集干血斑血样本（2）;如何采集干血斑血样本（3）;五、HIV感染的实验室监测;HIV感染的实验室监测;CD4+ T淋巴细胞是HIV病毒攻击的靶细胞 CD4+ T淋巴细胞检测用于： 决定开始抗病毒治疗还是预防性应用抗病毒药物 为判断抗病毒治疗成功或失败提供定量依据 对调整抗病毒治疗方案提供指导 孕期每3个月及产后4 – 6周应进行CD4+ T淋巴细胞检测（急性感染时可适当推迟检测，因为在急性感染期，CD4+ T淋巴细胞通常会下降）;CD4+ T细胞绝对数的临床意义 ?评价免疫功能减退的程度和AIDS进程 ?指导治疗策略的制订 ?确定预防机会感染的最佳时机 ?监控抗逆转录病毒（ARV）治疗、细胞因子治疗和保护治疗性疫苗的疗效;《艾滋病诊疗指南》;病毒载量测量血浆中的病毒数量 病毒载量检测可用于： 是抗病毒治疗失败早期、最可靠的标记物，抗病毒治疗失败的原因，如： 依从性差 耐药 监测对抗病毒治疗的反应 诊断HIV感染后和孕晚期各进行一次病毒载量检测;在HIV/AIDS中进行病毒载量检测的意义 一、早期诊断和辅助诊断 二、病程监控、预测疾病进程 三、开始进行抗病毒治疗的指针 四、评价药物的疗效（无效、耐药） 1、检测的频度应在基线后每3-4月进行1次 2、新药应在2-4周进行。病毒载量下降≥50%(0.3log10)才有意义 3、治疗理想的反应：第4周病毒载量下降1.5-2log10, 12-16周小于500cp/ml, 16-24周小于50cp/ml ;检测;检测;六、HBV感染的检测;妊娠期HBV感染筛查;乙肝标记物列表;HBV暴露婴儿的实验室检测;七、妊娠期整合检测采血程序;妊娠期整合检测HIV、梅毒和HBV的采血程序;八、要点;要点-HIV;要点--HBV;婴儿艾滋病感染早期诊断工作方案;一、梅毒的实验室检测;综合产前检查服务+ 检测;梅毒筛查检测;iPMTCT筛查检测何时使用何种检测？;二、梅毒感染的检测;梅毒早期诊断的依据之一是病原学检测，即在组织或分泌物中检测到苍白螺旋体： 暗视野显微镜 镀银染色镜检 ;血清学试验检测梅