病理炎症重点.ppt

( Inflammation );前 言;炎 症;;一、炎症的原因;一、炎症的原因;单纯疱疹;足癣;原发性梅毒;蛔虫;一、炎症的原因;一、炎症的原因;一、炎症的原因;炎症的基本病理变化：变质、渗出和增生。一般来说，变质是损伤过程，而渗出和增生是对损伤的防御反应和修复过程;二、炎症局部的基本病理变化;炎症介质;常见炎症介质的种类、来源及主要作用;㈡、渗出：;一、血流动力学改变 1. 细动脉收缩 2. 血管扩张, 血流加速 3. 血流速度减慢? 4.血流停滞，白细胞靠边;20;二、血液成分的渗出(血管通透性增加) ⑴液体渗出──炎性水肿 引起液体渗出因素： 是血管壁通透性； 淤血； 组织渗透压↑ （渗出液与漏出液区别见下页）;渗出液与漏出液的鉴别;炎性渗出液;炎性渗出液;渗出液的意义:;⑵不利 ①渗出液太多，压迫器官，影响功能。 ②纤维机化，引起粘连。;⑵细胞渗出──炎性浸润;;趋化因子 ↓ 与WBC表面趋化因子受体结合 ↓ WBC内游离钙升高 ↓ WBC骨架蛋白重组 ↓ WBC伸出伪足 ↓ WBC移动 ;急性炎症时中性粒细胞的游出和聚集过程模式图 ;3.吞噬作用： 概念：炎症灶聚集的白细胞吞入并杀伤或降解病原体和组织碎片的过程。 吞噬过程：包括识别和粘附、摄入、杀伤和降解; A. 识别及粘附：致炎物+受体 B. 摄入： 吞噬细胞包围异物→吞噬体形成→吞噬溶酶体→脱颗粒方式杀伤或降解吞噬物;白细胞吞噬过程模式图; C. 杀伤或降解： 途径：依赖氧机制和非依赖氧机制。 H2O2 、(MPO) 和卤化物（Cl)共同构成了最有效杀菌系统，它们通过破坏细菌胞膜正常生理状态、或使细菌生存所依赖的酶类失活、或影响DNA复制、阻断细菌繁殖等不同途径，最终导致细菌死亡 ;⑶炎症细胞的种类,功能及临床意义; （1）中性粒细胞： 形态：直径10～12μm，核浓染、呈杆状或分叶状，细胞浆内含中性颗粒。 功能：中性颗粒含水解酶。 意义：炎症早期，急性炎症。;中性粒细胞; （2） 巨噬细胞 来源：单核细胞,局部增殖。 形态：直径为12 ～24μm，胞核呈肾形或不规则扭曲折叠状。 功能：溶酶体多，富含酸性水解酶和过氧化物酶。 意义：慢性炎症 ;多核巨细胞; （3）嗜酸性粒细胞： 形态：细胞体积略大于嗜中性粒细胞，核呈肾形或分叶状，胞浆内球形嗜酸性颗粒。 意义：过敏性炎症，寄生虫感染。;（4）淋巴细胞 来源：血及局部淋巴组织 形态： 功能：T细胞：细胞免疫 B细胞：体液免疫 意义：① 慢性炎症 ② 病毒性炎症 ③ 迟发型变态反应;炎细胞的种类和功能;㈢增生;渗出;三、炎症的类型及病变特点; 按病理变化分类：;⒈变质性炎;;以渗出为主，最常见。;类型;⑴浆液性炎症 ①渗出成分：浆液（血清）含白蛋白多，纤维蛋白WBC少 ②部位:皮肤(烧伤)、粘膜(感冒)、浆膜(积液) ③病程:急性或亚急性 ④后果:吸收消散,大量积液可影响功能;⑵纤维蛋白性炎症;;⑶化脓性炎症: ;Ⅰ、表面化脓性炎症和积脓;Ⅱ、蜂窝织炎;;;Ⅲ、脓肿;;