病情观察和危重病人的抢救技术重点.ppt

;第十四章 病情观察和危重病人的抢救技术;学习目标;重点难点; 第一节 病情观察 第二节 危重病人的抢救管理和护理 第三节 危重病人的常用抢救技术 ;导入情景;第一节 病情观察;;;直接观察法;二、病情观察的内容 ;（一）一般情况;（一）一般情况;（一）一般情况;（一）一般情况;（一）一般情况;（一）一般情况;（一）一般情况;（一）一般情况;（二）生命体征;;（三）中心静脉压;（四）意识状态 ;;（四）意识状态 ;（四）意识状态 ;;;（五）瞳孔 ;（六）自理能力 ;特殊检查和治疗后的观察;;（八）心理状态 ;课后小结;第二节 危重病人的抢救管理和护理 ;一、 抢救工作的组织管理与抢救设备管理 ;（一）抢救工作的组织管理;（一）抢救工作的组织管理;（一）抢救工作的组织管理;（一）抢救工作的组织管理;（一）抢救工作的组织管理;（一）抢救工作的组织管理;（一）抢救工作的组织管理;（二）抢救设备管理 ;（二）抢救设备管理 ;（二）抢救设备管理 ;（二）抢救设备管理 ;（二）抢救设备管理 ;（二）抢救设备管理 ;（二）抢救设备管理 ;（二）抢救设备管理 ;（二）抢救设备管理 ;（二）抢救设备管理 ;（二）抢救设备管理 ;氧气筒;中心供氧装置;心脏起搏器;心电监护仪;（二）抢救设备管理 ;（二）抢救设备管理 ;（二）抢救设备管理 ;（二）抢救设备管理 ;（二）抢救设备管理 ;（二）抢救设备管理 ;二 、 危重病人的支持性护理;;;;;;;;;课后小结;导入情景;第三节 危重病人的常用抢救技术;一、 心肺复苏技术;（一）概述;（二）呼吸心搏骤停的原因;（二）呼吸心搏骤停的原因;;（二）呼吸心搏骤停的临床表现 ;;（三）基础生命支持技术 ; 病人准备 使病人仰卧于硬板床或地上，去枕，头后仰；解 开病人的领扣、领带及腰带等束缚物 护士准备 着装整洁 用物准备 纱布，必要时备木板、脚踏凳；有条件的准备听 诊器、血压计、手电筒及心电监护仪 环境准备 安静、宽敞、光线充足，必要时用屏风遮挡;判断意识;胸外心脏??压;胸外心脏按压;胸外心脏按压;（三）基础生命支持技术 ——实施;开放气道;（三）基础生命支持技术 ——实施;开放气道;人工呼吸;人工呼吸;人工呼吸;人工呼吸;人工呼吸;人工呼吸;用右手挤压气囊约1/2～2/3处，持续1秒，使胸廓抬举，连续2次，通气频率为8～10次/分。当简易呼吸器连接氧气时，调节氧流量至少10～12L/min; ; ;电击治疗;电击治疗;氧气吸入法（oxygen inhalation）：是指通过给氧，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），增加动脉血的氧含量（CaO2），纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法;;氧气吸入法;缺氧程度;病人准备 了解吸氧的目的、方法、注意事项及配合要点;体 位舒适，情绪稳定，愿意配合 护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩 用物准备 1治疗盘内备：小药杯（内盛冷开水）、纱布、 弯盘、鼻导管、棉签、扳手 2治疗盘外备：管道氧气装置或氧气筒及氧气压 力表装置、用氧记录单、笔、标志 3供氧装置：有氧气筒及氧气压力表和管道氧气 装置（中心供氧装置）两种 环境准备 室温适宜，光线充足，环境安静，远离火源; 氧气吸入法——计划; 氧气吸入法——计划;;双侧鼻导管给氧法——实施;双侧鼻导管给氧法——实施;鼻塞法——实施;面罩法——实施;氧气头罩法——实施;氧气枕法——实施;严守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”，即防火、防震、防油、防热 吸氧时，先调好流量后应用，中途改变流量时，先分离鼻导管（鼻塞）与湿化瓶连接，调好流量后再接上 用氧过程中观察病人意识、呼吸、脉搏、血压情况，及血气分析结果，判断用氧的疗效 若为急性肺水肿的病人吸氧时，湿化瓶内应盛装20%～30%乙醇，减轻缺氧症状 对未用或已用空的氧气筒，应分别标“满”或“空”的标志，以免急救时搬错;氧疗的副作用及预防 : 当吸氧浓度高于60%、持续时间超过24小时，可出现氧 疗副作用。常见的副作用有： （1）氧中毒 （2）肺不张 （3）呼吸道分泌物干燥 （4）晶状体后纤维组织增生 （5）呼吸抑制