常见症状评估和护理诊断重点.ppt

常见症状评估和护理诊断;黄 疸(Jaundice);Definition;Outline;病因与发病机制;血红蛋白7.5g/日 非结合胆红素250mg;非结合胆红素(游离) 结合胆红素;按病因分四类 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸 先天性非溶血性黄疸; 溶血性黄疸发生机制示意图;血红蛋白 非结合胆红素;肝细胞性黄疸发生机制示意图;血红蛋白 非结合胆红素;胆汁淤积性黄疸发生机制示意图;血红蛋白 非结合胆红素;Nursing Assessment Point; 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 阻塞性黄疸 发生机理 RBC破坏 肝细胞受损功能 肝内性阻塞 肝功能 胆汁排泄受阻 肝外性阻塞 发病原 新生儿溶血症 肝炎—肝脾肿大 肝内泥沙样结石 因及伴 获得性溶血性 肝硬化—腹水, 原发性肝癌 贫血 出血 胆道蛔虫症 随症状 急溶 —寒战、 肝脓肿—右上 胆道结石—阵发 高热???头痛、 腹痛,肝大 性绞痛 呕吐 胰头Ca 壶腹Ca; 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 阻塞性黄疸 皮肤颜色 浅柠檬色 浅黄至深金黄色 暗黄色,黄绿色 （金黄,阳黄） （阴黄） 其他： 血红蛋白尿 肝功能异常 HR60/分钟 （酱油色） ALT(GPT) 胆酸盐 贫血 肝炎病毒标 皮肤瘙痒明显 网织红细胞 记物常阳性 AKP ,总胆固醇;;4. 先天性非溶血性黄疸:肝细胞对胆红素摄取、结合和排泄有缺陷所致。 gilbert综合症 Crigler-Najiar综合症 Roter综合症 Dubin-Johnson综合症;是否为真性黄疸;Nursing Diagnosis;Comfort， Altered;主要特征（一定存在） 个人自述或表现出某种不舒适 （如：疼痛、恶心、呕吐、瘙痒） 次要特征（可能存在） 自主神经对急性疼痛的反应 血压升高、脉搏加快、 呼吸加快、出汗、瞳孔放大 防御姿势 面部表情痛苦 哭泣、呻吟 腹胀;相关团素;自我形象紊乱（Body Image Disturbance）;Body Image Disturbance--特征;次要特征（可能存在）;Body Image Disturbance--相关因素;Body Image Disturbance--相关因素;预期结果标准;谢谢