臂丛神经MR成像重点.pptVIP

臂丛神经的磁共振成像进展;前 言;脊神经共31对，除第2-11胸神经前支保持明显阶段外，余脊神经前支均相互交织成丛，分为颈丛，臂丛，腰丛及骶丛。 臂丛：C5-8神经前支和T1神经大部分前支组成，在锁骨下动脉后上方穿过斜角肌间隙，经锁骨后方进入腋腔，在腋腔内三束包围腋动脉。 ;臂丛MR成像;臂丛神经成像的影像学检查主要包括： X线椎管造影：X线椎管造影虽可显示椎管内的神经，但属于有创性检查，解剖结构重叠大，细微结构显示差，且对椎管外神经病变不能显示。 超声:近年来，高频超声能在节前和节后神经损伤的诊断中提供有价值的信息。但无法全程观察臂丛全态，易受到肺气等造成的伪影干扰。;成像技术;常规MR成像序列的不足： 臂丛神经前根受脑脊液流动伪影影响的显示质量差,蛛网膜下腔和神经根之间缺乏足够对比, 臂丛神经节后段的显示主要利用其周围高信号脂肪组织衬托而显示，图像质量低，很难对臂丛神经病变进行准确的影像学诊断。 随着临床手术操作技术的不断改进，探索新的MR神经成像技术成为必要。 ;常规MR T2WI及2D STIR冠状位及横断位成像：臂丛神经椎管内神经前后根的显示质量差,椎管外节后神经信噪比低。;成像技术;磁共振神经成像术（MRN） (1) 重T2WI脂肪抑制技术 (2) 3D-CISS脊髓造影(三维稳态构成干扰序列脊髓造影） (3) 3D-SPACE序列(三维短时反转恢复快速自旋回波成像) (4) DWIBS序列(背景信号抑制的弥散加权成像) 功能成像 分子成像;重T2WI脂肪抑制的MRN原理：神经内膜的特定间隙内的含水量较邻近肌肉多，故神经与脑脊液呈较高信号，邻近肌肉呈较低信号，通过STIR 抑脂技术抑制脂肪组织的高信号。椎管外臂丛神经表现为周边高信号,中心低信号条状结构,周围结构信号被抑制,显示为低信号。 重T2WI脂肪抑制图像中神经组织的信号来源于神经本身,真正反应了神经自身的病理状态。;重T2WI脂肪抑制的MRN优点： 对液体含量变化敏感，可敏感地反映神经自身的病理状态， 此序列对磁场均匀性的要求也不高，易于推广应用。 重T2WI脂肪抑制的MRN缺点： 流速缓慢的静脉血管影有时也表现为高信号，易与神经混淆； 神经组织???的背景信号被抑制,周围解剖结构显示欠佳。 节前神经根的显示受脑脊液流动伪影而显示较差。;成像技术;2009年，复旦大学附属华山医院赵秋枫博士采用薄层无间隔STIR序列扫描,臂丛神经显示为高信号条索状结构,对原始图像进行曲面重建及厚层MIP重建,可连续、清晰地显示臂丛神经的全貌。;成像技术;成像技术;成像技术;成像技术;熊茵等使用SiemensVision 1.5T超导型MR扫描仪,, 采用3D-CISS序列作脊髓水成像。技术参数如下: TR为12.25ms,TE为5.9ms, 翻转角为70°, 矩阵192×512, 视野( FOV) 为20cm, 三维采集的原始图像进行曲面重建。 *熊茵等 实用放射学杂志 3D-CISS序列在MR脊髓成像术中的应用价值;成像技术;成像技术;成像技术;SPACE 序列本质上是一种3D TSE技术，首先在西门子系统上实现,呈有魔方技术的称号。 SPACE 序列在回聚脉冲中使用了可变的翻转角，使回波链长度轻松达到数百，极大地提高了采集效率，成功解决了TSE序列作3D成像耗时太长、射频能量吸收率(SAR)过高等难题。 SPACE 序列高效的采集模式，FOV可达到 448×448，体素为1×1×1mm，真正实现了大范围、高分辨率的3D容积成像。 ;SPACE技术优点 3D SPACE序列采用可变翻转角，克服了T2衰减效应，避免长回波链带来的模糊效应，明显提高了对比度； 3D SPACE序列采用可变翻转角，SAR值显著降低，SPACE的回波链长度明显增加，减少了采集时间。 3D SPACE序列回波间隔很短，也减少了采集时间。 3D SPACE序列提供各向同性分辨率，不仅减轻了部分容积效应，还能进行多方位重建。 ;SPACE 序列不足： 流动缓慢的静脉血管、淋巴结在图像上均表现为高信号影，易与臂丛节后神经重叠，严重影响神经的观察。 ;消除静脉血管、淋巴结等干扰信号，对于清晰显示神经结构病变有重要意义，特别是颈部臂丛神经周围存在丰富的血管机淋巴结等结构。 因此徐正道、许桂晓等学者在臂丛及腰丛神经研究中，通过肘静脉注射造影剂，通过微小血管、淋巴结吸收一定量的对比剂，而神经本身吸收对比剂较少，信号降低程度有限，提高图像的对比信噪比。;徐正道等臂丛3D STIR SPACE 冠状面平扫： TR=3800 ms，TE=346 ms,TI=180 ms，激励次数=1.7，FOV=380×380 ｍｍ，矩阵=320×320，层厚=1.2 mm，层距０，体素大