危重病人的早期发现与处理研究报告.ppt

;内容;什么样的病人算是危重病人？;各系统危重病;循环系统急危重症;;急性冠脉综合症治疗;急性心包填塞;高血压危象;高血压急症的治疗;急性左心衰表现;急性左心衰治疗;三度房室传导阻滞;窦性停搏;室性早搏的RonT;多源性室性早搏;室性心动过速;单形性和多形性室性心动过速;尖端扭转型室性心动过速;心室扑动;心室颤动;心电-机械分离;严重心律失常;主动脉夹层;主动脉夹层临床表现;主动脉夹层治疗;;呼吸系统危重病;急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合症;柏林ARDS的诊断标准;ARDS治疗;重症哮喘;气胸;如何进行快速诊断 胸片？ CT？ B超？ ;连枷胸;大咯血;重症肺炎;;海姆立克急救法;用于无意识的病人;气管插管、导管堵塞;肺栓塞;栓子的来源和性质;肺栓塞临床表现;肺部体征;心血管体征;肺栓塞后非特异的临床表现;心电???检查; I导 II导 III导 ;ECG 示V1－V4导T波倒置;D-二聚体(D-dimer,D-D) 检测;动脉血气分析;心脏彩超;肺栓塞治疗;神经系统危重;脑外伤;脑血管意外;颅内感染;重症肌无力;癫痫持续状态;癫痫持续状态治疗;癫痫持续状态治疗;咪哒唑仑（咪唑安定，力月西） 剂量：0.15mg-0.2mg/kg 静脉注射后，0.1~0.6mg/kg/h维持静脉点滴。 由于BZDs类作时间短，须同时联用苯妥英钠和苯巴比妥等长效抗癫痫药物以防止SE，尤其是前者与BZDs合用可使94%的SE停止发作。 苯妥英钠 静脉注射负荷量为20mg/kg，溶于生理盐水或注射用水，注射速度每分钟1mg/kg(＜50mg/min） ，该药注射不能太快，否则会引起血压下降、心率减慢，甚至心跳停止，用药时须注意监测心率和血压。苯妥英钠属碱性药物，只能用生理盐水稀释，且不能肌肉注射。 苯巴比妥（鲁米那）静脉注射负荷量为15-20mg/kg，注射速度＜50mg/min，一次剂量＜0.3g。负荷量后10~20min起效，维持时间可达6~12h。 丙戊酸钠（德巴金）首次剂量10-15mg/kg静脉推注，以后按1--2mg/kg/h速度静脉滴注，总量20~30mg/kg。它具有广谱、耐受性好的特点，无呼吸抑制及降压的副作用。 ;消化系统危重症;其它危重病;过敏性休克急救;外科危重病;严重创伤、多发伤、骨折处理;髂骨翼骨折;内容;危重病人如何识别;症状识别;急危重症快速识别—生命“九征”;2、脉搏（P）： 正常 60~100次/分、有力； 同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。可初步判断血压。 水冲脉、交替脉、奇脉、无脉。 ;3、呼吸（R）：;4、血压（BP）： 多数人收缩压 ＞100 mmHg 或平均动脉压 ＞70 mmHg （平均动脉压＝舒张压 ＋ 1/3脉压差） 一旦血压低于此数值，或血压下降达30%即应考虑休克的可能性； 右臂比左臂高5-10mmHg，双上肢血压差别20mmHg有意义，下肢血压较上肢高20-40mmHg ;血压;5、血氧饱和度;;体征识别; 格拉斯哥昏迷评分标准（ Glasgow coma scale,GCS）;体征识别;体征识别;休克花斑;心电监护能看什么？;心电监护能看什么？;;☆什么样的病人算是危重病人 ☆危重病人如何识别 ☆危重病人的初步处理 ;危重病人处理原则;;; ;;;上报制度;其他危急报告;小结;谢谢！;右颞顶部硬膜外血肿;硬膜下血肿;小脑扁桃体下疝;骨盆多发骨折;L1椎体粉碎性骨折;液气胸;肺动脉栓塞;腹腔游离气体;(立位)小肠低位性机性 肠梗阻 ;急性肠套叠CT;乙状结肠扭转; 增强对比剂外溢—提示活动性出血;猝死的原因;住院病人猝死