缺血再灌注损伤说课.ppt

第10 章 缺血-再灌注损伤 Ischemia-reperfusion injury ; 患者：男54岁，因胸闷、大汗1h入急诊病房。 体查：血压65/40mmHg，意识淡漠，心率37次/min，律齐。既往有高血压病史10年，否认冠心病史。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。冠状动脉造影证实：右冠状动脉上段85%狭窄，中段78%狭窄。 治疗：给予阿托品、多巴胺、低分子右旋糖酐等进行扩冠治疗。 入院上午10时用尿激酶静脉溶栓。 10时40分出现阵发性心室颤动（室颤），立即给予除颤，至11时20分反复发生室性心动过速、室颤，共除颤7次，同时给予利多卡因、小剂量异丙肾上腺素后心律转为窦性，血压平稳，意识清楚。 ;病例分析 2; 手术或者溶栓之前心肌细胞缺血。 2. 通过溶栓治疗或者手术使冠脉恢复血流后，心肌细胞缺血造成的损伤更为严重。;缺 血; 缺血-再灌注损伤 缺血的组织、器官经恢复血液灌注后不但不能使其功能和结构恢复，反而加重其功能障碍和结构损伤的现象。;简 史;影响因素;钙反常(calcium paradox): 预先用无钙溶液短暂灌流后，恢复正常含钙溶液灌流，导致细胞外Ca2+大量内流而引起细胞损伤进一步加重的现象。;缺血组织能量缺乏临床资料;;中性粒细胞的作用 ;外层轨道上含有单个不配对电子的原子、原子团和分子