痴呆的诊断和鉴别诊断重点.ppt

痴呆的诊断和鉴别诊断;年龄相关的认知功能减退;轻度认知功能障碍;痴呆;痴呆：鉴别诊断;中毒性、代谢性脑病 – 药物诱发痴呆 – 酒精中毒性痴呆 – 重金属中毒 – Vit B12, 叶酸缺乏 – Cushing, Addison病 – 甲状腺功能亢进、减退 – 肝肾功能不全 – 副肿瘤综合征 (边缘叶脑炎);Alzheimer病;血管性痴呆;MID与AD鉴别;额颞叶性痴呆;帕金森相关痴呆;“可逆性” 痴呆;抑郁;谵妄;痴呆的诊断步骤;Step 1:Is there cognitive impairment?;I. 病史: ? 病史采集：患者和家属 – 自述的记忆力下降与今后的痴呆进展并无相关性 – 家属、同事报告的记忆力下降更能反映目前及将来的痴呆进展状况 ? 病史重点: – 认知损害 – 行为异常 – 功能损害;A.认知损害: – 时间, 特征, 进展模式 – 与发病时间相关的生活事件 – 学习能力、对新事物的回忆 B.行为异常 – 最为引人注目的症状 – 记忆障碍有时被忽略 – 妄想、幻觉、心境异常 – 人格改变 (兴奋, 易激惹、易怒、激动、焦虑) C.功能障碍 – 评价患者的社会功能和基本功能 – 了解患者以前的能力 – 使用标准的量表 (Instrumental ADL Scale);II. 药物史 III. 家族史和社会经历 IV. 体检: 神经系