小细胞肺癌手术治疗的预后和其相关因素的研究.pdfVIP

中文摘要 小细胞肺癌手术治疗预后及其相关因素分析 摘 要 目的：回顾性总结及分析经手术治疗的小细胞肺癌 SCLC 患者的 疗效及预后相关因素。 cell cancer，SCLC 心外科233例接受手术治疗的小细胞肺癌6malllung 患者。该组患者均经术后病理证实，有完善临床病历资料。男性178例 2010 者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、家族史，病理TNM分期 AJCC 小细胞肺癌TNM分期标准 ，淋巴结清除与转移情况，肿瘤位置，手术方 式，术后治疗等临床病历资料，对上述因素分别进行单因素、多因素分析， 并对预后及其影响因素进行评估。本研究采用SPSSl9．0进行统计学分析， 险模型进行多因素生存分析。 结果： 9月，1、3、5年无进展生存率分别为66．9％、38．1％、31．4％。术后发生脑 转移30例。全组有19,J死于急性心肌梗死 与本病及治疗无关 ：术后近期 并发症死亡11例。术中病理示共清扫淋巴结1839枚，其中转移的淋巴结5 例，全肺切除69例，联合肺叶切除39例，联合脏器、大血管切除21例，楔 形切除6例，肺段切除2例，单纯开胸探查2例；术前接受化疗55例，未接 中文摘要 结数大于4枚预后较差 P -o．Ol1 ；术后发生脑转移患者预后差 P -o．o Wald法 ，对单因素分析中对预后影响较大的12个预后因素进行分析。Co X回归最后共有5个预后因素进入回归模型方程：性别、术前化疗、病理T NM分期、术后化疗、脑转移。 结论：1年龄、饮酒史不是影响手术治疗后小细胞肺癌患者预后的重 要因素。 2性别、吸烟指数、手术方式 单个肺叶切、全肺切除等 、淋巴结 转移情况、病理TNM分期、术后化疗、支气管残端病理及脑转移是影响 手术治疗后小细胞肺癌患者预后的主要因素。 3性别、病理TNM分期、术后化疗、脑转移是影响手术治疗后小细 胞肺癌患者预后的独立危险因素。 4男性、大量吸烟者 吸烟指数 600 、术后病理分期越晚、有脑转 移患者的预后差。术后化疗能提高患者生存期。 5单个肺叶切除+系统淋巴结清扫作为首选术式可改善I、II、III期 小细胞肺癌患者预后，行全肺切除或联合肺叶等手术患者需慎重。 67组淋巴结的清扫在右肺下叶小细胞肺癌手术治疗中意义较大。阳 性淋巴结超过4枚后严重影响患者预后。 7以手术为中心配合化／放疗能使I、II、III期小细胞肺癌患者获益。 8是否完全切除对预后的影响需要进一步讨论。 中文摘要 英文摘要 Cell CancerPatientswith ofSmallLung Surgical Prognosis Treatmentand ofIts Factors AnalysesInfluencing ABSTRACT summarize aimsto and analyze paper retrospectively Objectives：This the treatmentofsmallcell and surgical efficacy lung therelated factors． prognostic 3 whohave ofthis are23SCLC Methods：The stuay patients subjects in oftheFourth received treatmentCardiothoracic Hospital surgical Surgery from 2003toJune2008．This ofHebeiMedical group UniversitySeNember been confirmedand clinical of have complete patieNs pathologically possess these are178 55 medical males 76．4％ and records．Amongpatients，there theratioofmalestofemalesiS3．2：1．The are females 23．6％1，and patients of54 21．76 oldwithamedian pathologic years age yearsold。Postoperative into 1 ‘INM Canbedivided cases， I 5cases，2t．9％ ，StageII 69 staging Stage 09 number cases，1．7％ ．A cases，46．8％ andStageIV 4 29．6％ ，StageIll 1 aboutthese are include ofclinicalmedicalrecord