病机及不常用中药2导论.ppt

病 机;;;;;;;; 先天禀赋不足 气、血、津、液、阴阳 耗伤； 病后亏虚 气化功能减退，精气血 津液生化不足； 多种慢性病损耗 气化功能亢奋，但消耗 精微过多。 邪气损害 ;;表现： 虚中夹实——指病理变化以正虚为主，又兼夹实邪为患的病理状态。（如脾气不足，运化无权之湿滞中焦证） 实中夹虚——指病理变化，以邪实为主，又兼有正气虚损的病理状态。（如邪热炽盛灼伤 津液，致气阴两伤证） 由实转虚——实邪久留而损伤正气的病理转化过程 由虚转实——正气不足而致实邪积聚的病理转化过程;;真实假虚——“大实有羸状” 含义：病机的本质为“实”，表现为“虚”的临床假象。 形成：邪气亢盛、结聚于内，阻滞经络，气血不能畅达于外。 表现：如热结胃肠，便秘腹痛拒按，潮热谵语。又兼面色苍白，四肢逆冷，精神萎顿等状似虚寒的假象。;;;邪盛正虚;邪正相持;正虚邪恋;;;阳偏胜; 阳邪入侵，从阳化热 机理 阳热亢盛 邪自内生，气郁化火 热——壮热、面红、目赤 表现 动——脉数、心烦、躁扰 阳胜则热 燥——口渴、便干、苔黄 转归：实热兼阴亏病证(阳胜则阴病)。 虚热病证(久之由实转虚)。 ;阴偏胜;机理：阴寒邪盛 、 阳不制阴；寒湿内聚、阴寒内盛。 表现： 寒——恶寒、喜暖、肢冷 静——舌淡、脉迟、蜷卧 阴胜则寒以寒为主 湿——水肿、泄泻、痰液清冷 转归：实寒兼阳虚(阴胜则阳病)；虚寒证(久之由实转虚)。 ;;阳偏衰——阳虚则寒以虚为主;阴偏衰;阴阳互损 ;表现： 1.阴损及阳——阴虚到相当程度，累及阳气生化不足，继而致以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。 （如肝阳上亢，病机为阴虚不能制阳，继而损及肾阳，现畏寒肢冷、面白而灰黯、脉沉细等阴阳两虚证。） 2.阳损及阴——阳虚较重，无阳则阴无以生，导致阴虚，形成阳虚为主的阴阳两虚证。 （如肾阳不足，气化失司之水肿，继而发展为烦躁，抽搐等阴虚症状，形成阴阳两虚证。）;;;;阴阳转化;;; 亡阴与亡阳都是功能衰竭；在其发生过程中气的耗损都是关键；大汗不止，使病情愈来愈恶化。 相应地在治疗中指导使用温阳或补阴药；大剂补气药；重用固摄药。;三、气机失常;（一）气滞;（二）气逆;（三）气陷;（四）气闭;（五）气脱;固涩药;收敛止汗药;【药用来源】;甘，微涩，平。入肺经。 ;【临床应用】;煎服，3-10g。 ;【药用来源】;酸、甘、温。入肺、心、肾经。 ;【临床应用】;煎服，3-6g。研末服，1-3g。 ;（二）涩肠止泻药;【药用来源】;辛、温，有小毒。入脾、胃、大肠经。 ;【临床应用】;煎服，3-10g。入丸散，每次0.5-1g。宜煨熟去油后用。 ;【药用来源】;酸、涩、平。入肝、脾、肺经。 ;【临床应用】;煎服，6-12g。止泻、止血宜炒炭用。 ;（三）涩精缩尿药;【药用来源】;酸、涩、微温。入肝、肾经。 ;【临床应用】;煎服，6-12g。急救固脱，可用至20-30g。 ;【药用来源】;甘、咸、微温。入肝、肾经。 ;【临床应用】;煎服，6-10g。;【药用来源】;甘、酸、涩、平。入肾、膀胱、大肠经。 ;【临床应用】;煎服，6-12g。;（四）固崩止带药;【药用来源】;咸、涩、微温。入肝、肾、脾、胃经。 ;【临床应用】;煎服，6-12g。外用适量。;平肝熄风药;A钩藤 B天麻 ;;共性： 均能息风止痉，治疗多种原因引起的肝风内动，常相须为用。二者又能平抑肝阳，治肝阳上亢，可相须为用。 个性： 1.钩藤：微寒，还能清肝热，凉肝止痉，用于肝火上攻之头痛 头晕 及肝热小儿夜啼。 2.天麻：为阳亢眩晕良药，又能祛风，通经络，止痛，常用于风湿痹痛及风中经络之肢体麻木 痉挛抽搐;钩藤功用： 1.息风止痉 肝风内动，惊痫抽搐。 钩藤甘而微寒，入肝，有和缓的息风止痉作用，为治疗肝风内动，惊痫抽搐之常用药，亦多用于小儿 （1）小儿壮热神昏抽搐＋天麻、全蝎、僵蚕、蝉蜕等 （2）温病