肝炎病毒及其检验-2015年重点.pptVIP

肝炎病毒及其检验; 肝炎病毒（hepatitis viruses，HV）是指以侵害肝脏为主引起病毒性肝炎的一组病原体。 目前公认的肝炎病毒至少有5种，即甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）和戊型肝炎病毒（HEV）。 近年还发现一些与人类肝炎相关的病毒，如GB病毒-C/庚型肝炎病毒（GBV-C/HGV）和输血传播性病毒（TTV）病毒，但由于致病性不清，均未被最后确定和命名。 此外，还有一些病毒如黄热病毒、CMV、EBV、风疹病毒等虽也可引起肝炎，但不列入肝炎病毒范围之内。 ;属于不同的科family和属genus;;第一节 甲型肝炎病毒 ;世界各地HAV流行状况 ;;1、形态与结构 ;2、血清型;3、易感动物和细胞培养 动物模型 黑猩猩、狨猴及猕猴等灵长类动物易感，且可传代 。 细胞培养 HAV生长缓慢，接种后约需4周才可 检出抗原HAV可用非洲绿猴肾细胞、人胚肾细胞、传代猴肾细胞 (Vero、BSC-1、FRhK-4、FRhK-6)、人胚肺2倍体成纤维细胞和人肝癌细胞株 (PLC／PRF／5) 等。 ;4、抵抗力 ; 温 度 60℃ 可存活4h 80℃ 5min完全灭活 100℃ 1min完全灭活 4℃其抗原性和组织培养活性可保持1年 -20℃可存活多年并保持传染性 ;化学消毒剂 3%福尔马林5min均可灭活 70%乙醇3min部分灭活 不耐受冷冻干燥，对紫外线敏感;;1、传染源与传播途径 传染源：多为患者和隐性感染者。患者潜伏期后期及 急性期的血液和粪便均有传染性。 传播途径：主要通过粪-口途径传播 经食物传播 经食用受污染的贝壳类水产品 经产、供、销环节污染的食物 经水传播 卫生条件差的国家和地区 特点 发病者多饮用同一水源，病例分布与供水范围一致 日常生活接触传播 ;致病机制 HAV主要侵犯儿童和青年，且多为隐性感染: HAV 口 小肠淋巴结内增殖 血（病毒血症） 肝细胞内增殖 致病（出现临床症状）。 ;免疫性 感染后可产生持久免疫力。 早期：IgM；同时，从粪便中检出sIgA抗体。 恢复期：IgG，并可持续多年； 特异细胞免疫应答。 ; 　　(一) 病毒检测：潜伏期末期和急性期早期，取粪便用免疫电镜检测HAV颗粒；用放射免疫 (RIA) 或酶免疫 (EIA) 法检测HAV 的抗原。 　　(二) 血清学检查：检测抗HAV常用RIA和EIA法。检测抗HAV IgM有助于早期诊断；测抗HAV IgG有助于流行病学调查；测粪便中抗HAV IgA也有助于诊断。 　　(三) 病毒核酸检测：应用 cDNA-RNA分子杂交技术及PCR技术检测HAV的RNA，方法特异、敏感。;　　 HAV感染后以隐性感染和无黄疽型病例占多数。 预防：一般性预防：搞好卫生。 特异性预防：我国使用减毒甲型肝炎活疫苗(H2 株和L1株)；国外已生产灭活疫苗， HAV基因工程疫苗正在研制中。 治疗：甲型肝炎为自限性疾病，经治疗可痊愈，不转慢 性亦不留后遗症。 ;第二节 乙型肝炎病毒 乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）属嗜肝DNA病毒科（hepadnaviridae）。 HBV是乙型肝炎病原体，主要经输血、注射、性行为和母婴传播。起病徐缓，部分患者可转为慢性，少数还可导致肝硬化和肝癌。;HBV感染的分布;　　①小球形颗粒：直径22nm，成分HBsAg，不含HBV DNA和DNA聚合酶，无感染性； 　　②管形颗粒：直径22nm，长度在50～700nm之间，成分HBsAg ； 　　③大球形颗粒：即Dane颗粒，直径42nm，具有感染性的完整病毒颗粒。;乙肝病毒的三种颗粒;完整的HBV颗粒亦称Dane颗粒，具有双层核衣壳结构，由内向外分为分为三部分： 核心：DNA和DNA多聚酶。 内衣壳：为HBcAg，在酶和去垢剂作用下可暴露 HBeAg 。 外壳（包膜）：厚7nm。 双层脂质 蛋白质：含有HBsAg、PreS1和PreS2 ;核心蛋白 HBcAg;　　2、HBV基因结构 HBV DNA是由长链L (负链) 和短链S (正链) 组成的不完全双链环状