感染性疾病护理(学生版)重点.ppt

第十八章 感染性疾病患儿的护理;教学目标1;教学目标2; 感染性疾病患儿的一般护理;2.病程发展的阶段性 潜伏期 前驱期 症状明显期 恢复期 3.流行环节 传染源 传播途径 易感人群 ;（二）感染性疾病患儿的一般护理; 一、麻 疹;【病原体】;发病机理图解表;发病机理图解表-续;【流行病学】 传染源： 病人，出疹前5日-出疹后5日有传染性 传播途径： 带菌飞沫通过呼吸道传播，污染的手 易感人群和免疫力： 人群普遍易感，6个月-5岁发病率高 病后能获持久免疫 潜伏期： 6-18天，接受过免疫者延长至3-4周 ;【临床表现】;麻疹粘膜斑（柯氏斑、koplik spots）;并发症： 肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎;【辅助检查】 白细胞降低，淋巴细胞升高； 鼻腔黏膜检出多核巨细胞包涵体； 血液和鼻咽处黏膜分离出麻疹病毒； 麻疹IgM抗体（+）。 ; 麻疹、风疹、猩红热、幼儿急疹鉴别要点;【治疗要点】;【护理诊断】 1.体温过高 与病毒血症、继发感染有关 2.皮肤完整性受损 与麻疹病毒引起的皮损 有关 3.营养失调 低于机体需要量 与食欲下降、 高热消耗增加有关 4.潜在的并发症 肺炎、脑炎、心肌炎 ;【护理措施】 1.生活护理：休息、饮食、饮水、环境 2.降低体温：高热护理、忌用醇浴、冷敷；透疹 3.皮肤粘膜护理:五官、皮肤粘膜护理 4.病情观察： 5.预防感染传播： 呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症延至疹后 10天，接触的易感儿隔离观察21天。切断传播 途径，接种麻疹疫苗，易感儿肌注免疫血清球 蛋白。 6.健康教育 ; 二、水 痘; 【病原体】;传染源： 病人，出疹前1-2日至疱疹全部结痂时 均有传染性，传染性很强 传播途径： 鼻咽分泌物及泡疹液中经飞沫和直接 接触传播 易感人群和免疫力： 易感儿（1-6岁）接触后90%发病。感染 后可获得持久免疫，但可发生带状疱疹 ;【临床表现】;前驱期（1天） ： 上呼吸道感染症状 出疹期： 皮疹以红斑疹、丘疹、庖疹、结痂顺序 演变同一时间可见不同性状的皮疹，呈向心 性分布，亦可发生在粘膜，破溃后形成溃疡 顺序：躯干? 脸、肩、四肢(躯干多，四肢少) ;2. 重型水痘 全身症状重、高热、皮疹范围广可融合成大疱型疱疹和出血性皮疹，可继发感染 多见于肿瘤或免疫低下或正在使用肾上腺皮质激素、免役抑制剂的患儿 ;3. 先天性水痘 妊娠早期感染 先天性水痘综合征，死亡率高，神经系统伤残 妊娠晚期感染 病情严重，死亡率高 ;并发症： 皮肤感染 因皮疹瘙痒抓破引发继发感染：皮肤脓疡、蜂窝组织炎等 心肌炎 肝炎 ;【鉴别】;【辅助检查】;【治疗要点】 1.抗病毒治疗：病毒唑、阿昔络韦等，对免疫功能受损或应用免疫抑制剂治疗的患儿，应及早将糖皮质激素减至生理量并尽快停药并使用抗病毒药物以减轻症状和缩短病程 2.对症治疗：高热时给予小剂量药物降温、烦躁时用苯巴比妥等镇静剂、继发感染时用抗菌素治疗 3.支持疗法：干扰素、丙种球蛋白等 ;【护理诊断】;【护理措施】; 三、流行性腮腺炎 （Epidemic parotitis，mumps）;【病原体】;【流行性学】;【临床表现】;并发症： 脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、急性胰腺炎 【辅助检查】 1.白细胞正常或稍降低，淋巴细胞升高 2.早期血清和尿液淀粉酶增高（血脂肪酶增 高，有助于胰腺炎的诊断） 3.血清或脑脊液检测特异性IgM抗体增高 4.血、尿及脑脊液中分离出病毒 ;【治疗要点】;【护理诊断】 疼痛 与腮腺非化脓性炎症有关 体温过高 与病毒血症和（或）继发感染有关 潜在的并发症 脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎 ;【护理措施】;四、中毒性细菌性痢疾; 【病原体】;传染源： 病人及带菌者 传播途径： 消化道传播 易感人群和免疫力： 2-7岁体格健壮，营养状况良好的小儿 感染后免疫力不持久;【病因和发病机理】 机体对细菌毒素产生异常强烈的过敏反应 　　　　　内毒素—发热，毒血症状，微循 （大量） 环障碍