尘肺影像学小结导论.ppt

尘肺影像学小结;分 类;矽肺与混合性矽肺; 矽肺病理改变 ;矽结节 纯粹的矽尘所引起的典型初期矽结节，胶原纤维排列成同心性层次，似洋葱，中间所含的网状纤维和尘粒很少，边缘清楚。; 含游离二氧化硅很低的粉尘，在肺内仅引起异物反应，产生网状纤维改变，并不形成结节。; 病变发展矽结节融合，最终形成大块状纤维组织（进行性大块纤维化 PMF）。; 肺气肿 弥漫性、局限性、大泡性 肺大泡破裂后产生气胸，由于同时伴有 胸膜粘连，气胸多为局限。;并发症;X线表现 典型矽结节直径约3mm左右，密度高，轮廓清楚，仔细观察下密度不均。 混合矽肺的矽结节一般密度较浅，轮廓不甚清楚，肺野内的间质纤维化改变相对较为明显。 矽结节晚期融合： 常在两侧锁骨下外围开始。 逐渐增大增密，边缘不甚清楚。 形成宽条、圆形、椭圆形、不规则大块状阴影。 逐渐向内侧、肺门移行。 其周围常见较明显的肺气肿产生。;钙化 部分矽结节密度高，近似钙化。 矽结节钙化。 淋巴结钙化。 涉及淋巴结较多时，在肺门形成葡萄串样。;硅酸盐肺; 当石棉尘侵入大小支气管粘膜及肺泡壁后可引起小量出血和巨细胞炎症反应，并逐渐在肺间质形成纤维增殖，叶间胸膜和脏层胸膜的纤维化。这些病变通常在两肺中下部心脏两侧开始。;滑石肺;单纯吸入煤尘可引起煤肺。 煤肺主要是间质性纤维改变，所以在X线上表现为两肺纹理增多、出现网织状影。 ;尘肺与粟粒性结核、弥漫性肺泡细胞癌;其它鉴别: 粟粒样转移结节： 结节较大，边界清楚，肺野外带。 肺泡微石症： 病因不明，肺泡内广泛存在的播散性小结 石为特征。结节明显钙化。胸膜下区域无 结节分布，形成“黑胸膜征” 弥漫性真菌病：与粟粒性肺结核相似。 含铁血黄素沉着：病史。;矽肺合并结核