全科医学概论11第十一章心脑血管疾病的全科医学处理2详解.ppt

第十一章 心脑血管疾病的 全科医学处理;1、为什么行心、脑血管疾病的全科医疗（了解）;一、心、脑血管疾病是人类健康的主要威胁二、心、脑血管疾病的社区管理及家庭保健;2008年疾病死亡排名;二、心、脑血管疾病的社区管理 及家庭保健;2020年疾病谱的变化：冠心病和脑卒中是人类死因的第一和第二位，使一百万人致残。 心、脑血管疾病所死亡者约占总死亡占45%。;医学模式的转变 心、脑血管疾病的特点决定 卫生部疾病控制司综合防治规划;心、脑血管疾病特点;个人为中心 家庭为单位 社区为范围;2、家庭保健;心、脑血管疾病早期的诊断、长期的治疗及预防 必须依靠以社区管理，家庭保健的全科医学照顾，提高病人疗效，改善预后。;第二节 心、脑血管疾病的流行病学特征;全科医生接触广大的社区居民，了解心、脑血管疾病的流行分布情况，及心、脑血管病的危险因素。 有利于开展流行病学的调查研究工作，做好群防群治工作，以控制心、脑血管疾病的患病率和死亡率。;第三节 心、脑血管疾病的全科医学照顾 ;（一）高血压（Hypertention）;危险度分层;;何时开始降压药物治疗 ;（二）吸烟;（三）血脂异常; 动脉粥样硬化的进程;（四）糖尿病; 1999年美国心脏学会（AHA）提出“糖尿病是一种心血管疾病”。AHA已正式将糖尿病列为冠心病的主要危险因素，与血脂异常、高血压、吸烟等并列。 2001年美国国家胆固醇教育计划（NCEP）成人治疗组第三次报告（ATPⅢ）明确将无冠心病的糖尿病从冠心病的危险因素提升为糖尿病是冠心病的等危症 。;冠心病的等危症定义：是指无冠心病的糖尿病患者和既往有冠心病病史的非糖尿病患者有同样的冠心病危险性，即10年内糖尿病患者和冠心病患者发生新的心血管事件（如心肌梗死或冠心病死亡）的危险性相同。 冠心病的等危症除糖尿病外，还有周围血管疾病、腹主动脉瘤、颈动脉病变（超声或血管造影显示颈动脉狭窄超过50%，源于颈动脉的脑血栓、短暂脑缺血发作）。 ;（五）肥胖;1、 ;（六）代谢综合征;（七）其它因素;二、心、脑血管疾病的一、二、三级预防;（一）一级预防（primary prevention）;定义; 1 、主要手段：无病防病、健康促进;1、合理膳食 2、适量运动 3、戒烟限酒 4、积极治疗与本病有关的一些疾病 5、心理社会因素;1、合理膳食;（二）二级预防;二级预防的具体做法：;1、高血压 2、血脂异常 3、糖尿病;高血压筛查;血脂检查的重点人群;20岁成人至少每5年测量一次空腹血脂 缺血性心脏病及高血压、糖尿病、肥胖等人群，则应每3-6个月测一次血脂;糖尿病早期检测;2、警惕先兆症状;3、进一步确诊的检查方法;4、防治措施;（三）三级预防;1、全科医师在专科治疗前后的工作（掌握）;第四节 心、脑血管疾病诊疗过程中全科医师的职责;专科治疗前的工作;专科治疗后工作;将病人管到院外，管在社区； 使患者特别是一些慢性的重病患者回归社会，回归家庭。 ;第五节 心、脑血管疾病病人的健康 教育及康复医疗;一、病人教育;教育原则是反馈、强化、个体化、易行、相关性及利用多方面教育渠道； 反馈是指告诉病人接受教育后在对健康认识方面取得的进展； 强化指对病人取得的进展进行鼓励和赞赏； 个体化考虑患者需要，愿望和特点，和每位病人商谈他们的特殊治疗目的。 ;全科医生应对以上病人做好卫生宣传教育，普及正确的认识； 树立信心、解除顾虑，也要合理重视，劝告病人面对现实，鼓励引导病人提高对家庭、社会的顺从性。;二、康复医疗;三、周期性健康检查;周期性健康检查内容;谢 谢！