缺氧病生详解.pptVIP

缺 氧;;第一节 常用血氧指标;混合气;PvO2;二、血氧容量;CO2max;三、血氧含量;;三、血氧含量;三、血氧含量;四、血氧饱和度;氧合血红蛋白解离曲线;曲线右移;P50;五、动-静脉血氧含量差;SaO2;第二节 各型缺氧; 72岁男性患者，咳、痰、喘进行性加重20年， 3天前受凉，症状加重伴发热入院。 体格检查：发绀，T：38.9℃，P：120次/分，R：26次/分。胸廓略呈桶状，肋间隙增宽，双肺呼吸音粗并可闻大量痰鸣音，右下肺呼吸音低。 动脉血气分析：pH:7.20，PaO2:43mmHg，PaCO2:90mmHg。 ;一、低张性缺氧;60mmHg 低氧血症;一、低张性缺氧;㈠ 原因;;PvO2;低张性缺氧;正常;低张性缺氧;低张性缺氧; 72岁男性患者，咳、痰、喘进行性加重20年， 3天前受凉，症状加重伴发热入院。 体格检查：发绀，T：38.9℃，P：120次/分，R：28次/分。胸廓略呈桶状，肋间隙增宽，双肺呼吸音粗并可闻大量痰鸣音，右下肺呼吸音低。 动脉血气分析：pH7.14，PaO242mmHg，PaCO280mmHg。 ;二、血液性缺氧;㈠ 原因;;血液性缺氧;Hb+O2;Hb+O2;血液性缺氧;PaO2;;⒊ 高铁血红蛋白血症;⒊ 高铁血红蛋白血症;⒊ 高铁血红蛋白血症;2NaNO2 + O2 + 4Fe2+ = 4Fe3+ + 2NaNO3 ;解救：;PaO2;㈡ 血氧变化特点与缺氧机制;⒍ 皮肤黏膜颜色变化;三、循环性缺氧;㈠ 原因;⒊ 皮肤黏膜颜色变化;循环性缺氧;;㈡ 血氧变化特点与缺氧机制;四、组织性缺氧;;㈠ 原因;㈠ 原因;VB1:TPP;VB2:核黄素;㈡ 血氧变化特点与缺氧机制;⒊ 皮肤黏膜颜色变化; 类型;第三节 缺氧对机体的影响;抗损伤变化;损伤变化;损伤变化;高原性肺水肿;抗损伤变化;心脏功能变化;;血液系统变化;血液系统变化;血液系统变化;血液系统变化;中枢神经系统变化;组织和细胞的变化;组织和细胞的变化;第四节 影响缺氧耐受性的因素;第五节 缺氧防治的病理生理学基础;(1)低浓度氧疗：又称控制性氧疗，吸氧浓度低于40％。应用于低氧血症伴二氧化碳潴 留的病人，如慢性阻塞性肺病等。? (2)中等浓度氧疗：吸氧浓度为40％～60％。主要用于有明显通气／灌流比例失调或显 著弥散障碍的病人，特别是血红蛋白浓度很低或心输出量不足者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。等。; (3)高浓度氧疗：吸氧浓度在60?％以上。应用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的病人， 如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。? (4)高压氧疗：指在特殊的加压舱内，以2～3?kg／cm2的压力给予100?％的氧吸入。主要适用于一氧化碳中毒等。;重点：; 男性患者，清晨4时在蔬菜温室内为火炉填煤时昏倒在温室台阶上，4小时后被发现，急诊入院。 T：37.5℃，P：24次/分，R：110次/分，BP：100/70mmHg。神志不清，口唇樱桃红色。PaO295mmHg，HbCO30%，HCO3-13.5mmol/l。 入院后立即吸氧，不久渐醒。; 男性患者，烧菜时误将一白色粉末当食盐应用，食用后半小时突觉恶心、呕吐，并出现头痛、头晕等症状。 T：36.8℃，P： 90次/分，R： 23 次/分，BP：115/80mmHg，神志清，口唇、四肢青紫。呼吸急促。; Hb125g/L，抽血高铁Hb定性实验(+)，吸氧发绀改善不明显。给予洗胃，输入维生素C，亚甲蓝，约30分钟发绀减轻，2h后重复使用1次，发绀消失，消化道症状明显改善。继续住院观察2天，患者无异常，痊愈出院。;⒋ Hb与氧的亲和力异常增高; 类型;损伤变化;潮式呼吸：;抗损伤变化;肺血管收缩; 由慢性支气管炎和肺气肿引起的慢性气道阻塞，简称“慢阻肺”。;慢性支气管炎;中枢神经系统变化;组织和细胞的变化;;