血液新品种的临床应用重点.ppt

血液新品种的临床应用;新品种名称;;输血不良反应;输血不良反应内容;2、同种免疫反应(HLA)  血液是一种组织，组织移植成功与否，是由供体与受体细胞表面抗原的特异性决定的。代表个体特异性的同种异体抗原称为移植抗原或组织相容性抗原。人的主要组织相容性抗原称为人类白细胞抗原(HLA)，它是人体最为复杂的抗原系统。血液中HLA抗原主要存在与白细胞中，以淋巴细胞膜表面浓度最高。防止同种免疫对于需要多次或长期输血的、造血干细胞移植、器官移植等病人具有重要的意义。去除血液制品中的白细胞对于防止HLA同种免疫有良好的效果。 ;3、血小板输注无效 血小板输注无效是长期血小板输血支持治疗的主要并发症，常常导致血小板减少症病人发生致命的出血。近几年去白细胞输血已经成为多次输血病人减少同种免疫反应和血小板输注无效的标准治疗方法。可用去白细胞血小板输血来避免HLA抗体的产生，以提高血小板输注效果，并以此来减少输血量，尤其是像再生障碍性贫血和骨髓发育不良之类的造血系统疾病，需要多次血小板输血以及造血干细胞移植等高危病人，去除所输血液制品中的白细胞是治疗中必不可缺的预防措施。 ;4、非心源性肺水肿 非心源性肺水肿多于输血后30-60分钟，发生发热、干咳、哮喘、呼吸困难、紫绀等呼吸系统的症状，有时伴有血压下降、休克、肾功能衰竭、肝功能衰竭，甚至死亡，这种病例在胸部X光片可见肺门周围有多个结节和下肺野浸润，心脏不扩大，血管无充血，一般认为是由于输入血液中含有白细胞抗体与受血者白细胞发生反应，导致白细胞聚集后存留于肺微循环内，形成肺浸润并激活补体。由于血管通透性增强而引起肺水肿进一步导致呼吸功能衰竭。 ;5、输血后移植物抗宿主病(GVHD) 在输入的血液或血液成分中，如果带有大量具有免疫活性的淋巴细胞，而受者却处于免疫功能低下，不能被宿主识别为外来物而被植入。淋巴细胞将患者体内的器官组织视为非己物质，作为靶目标进行攻击、破坏。主要表现为高热、红斑、全身皮疹、皮肤脱落、严重腹泻、肝功能损害、大出血等，因无特效治疗方法，病人可于30天内死亡，死亡率高达90%。一般认为，当血液成分中的白细胞数小于5×106个时，可使输血后移植抗宿主病减少。 ;6、成人呼吸窘迫综合症(ARDS) 血液制品在贮存过程中，白细胞纤维蛋白和血小板聚集形成微聚体，这些微聚体会在肺部毛细血管部位聚集，造成患者呼吸困难，从而引发心、肺衰竭。7、再灌注损伤 中性粒细胞是器官和组织在缺血后，进行血液恢复和重新灌注时，发生损伤的主要原因，特别多见于冠状动脉旁路手术后的心肌损伤。因此，除去白细胞可以减少再灌注损伤的发生。 ;;输血相关传染病一览表;;滤除白细胞的好处;分组;;与输血相关的危险;输血相关病原体的种类及所致疾病;怎样提高血液安全？;亚甲蓝光照灭活血浆病毒的发展;;血浆病毒灭活;;质量指标;冷 沉 淀;一、冷沉淀基本情况 二、制备方法：快速融化离心法 三、冷沉淀的临床应用 四、使用剂量 五、注意事项 六、使用冷沉淀的好处;一、冷沉淀基本情况;二、制备方法：快速融化离心法。;三、冷沉淀的临床应用;冷沉淀的临床应用;冷沉淀的临床应用;冷沉淀的临床应用;;;四、使用剂量;维持用药的天数需根据病情决定，最短维持3天，最长可达14天。 由于成人中、重度甲???血友病出血的病人所需冷沉淀的剂量较大，容易导致循环超负荷，所以只适合儿童及轻型成年病人治疗。成年中、重度出血的甲型血友病病人最好选用因子Ⅷ浓缩剂治疗。 ;3、补充病人的纤维蛋白原 剂量：1u冷沉淀通常可提高成年人纤维蛋白原50 ～100mg/L，一般成人的常用剂量为每次输8～10个单位， 使血中的纤维蛋白原水平维持在0.5-1.0g／L为适度。儿童剂量酌减，亦可按每10kg体重输2个单位计算。 ;五、注意事项;六、使用冷沉淀的好处;结 语;