血液循环(circulation)重点.pptVIP

四、心血管活动的调节 血液循环 神经调节 体液调节 自身调节 机体在不同的生理情况下，各器官、组织的新成代谢水平不同，对血流量的需要也就不同。机体可通过神经系统和体液因素调节心脏和部分血管的活动，从而满足各器官、组织在不同情况下对血流量的需要，协调各器官之间的血量分配。 血液循环 躯体运动神经与植物性神经 支配躯体运动的神经——躯体运动神经 支配内脏的神经——植物性神经或称自主神经 受大脑意识的支配；其细胞体存在于脑和脊髓中，神经冲动由大脑到效应器只需一个神经元。 在一定程度上不受意识的控制；胞体部分存在于脑和脊髓，部分存在于外周神经系统的植物神经节中，神经冲动由脑到效应器需要更换神经元。其中神经节前的称为节前神经元，节后的称为节后神经元。 血液循环 心电图（electrocardiogram） ： 是心电活动由体表描记所得的电位变化曲线，反映心脏兴奋起源以及兴奋扩布于心房、心室的过程——与心脏的机械活动无直接的关系。 包括：P波、QRS波群和T波，有时在T波后还出现一个较小的 U波。 血液循环 代表了左右心房的兴奋过程的电位变化，即反映的是左右心房去极化过程。 正常P波历时0.08-0.11秒。 P波： 血液循环 它所反映的是左右心室兴奋传播过程的电位变化。 QRS坡群： QRS复合波所占的时间代表心室肌兴奋传播所需的时间。 Q波——室间隔去极， R波——左右心室壁去极， S波——心室全部去极完毕。 血液循环 是继QRS波群之后的一个波幅较低而持续时间较长的波，它反映心室兴奋后的复极化过程。复极化过程较去极化过程缓慢，故占用时间长。 T波： 动画 是指P波起点到QRS波群起点的时间间隔，代表心房开始兴奋到心室开始兴奋的间隔时间，即兴奋通过心房、房室交界和房室束的时间。 P-Q间期: 若P-Q间期显著延长，表明房室结或房室束传导阻滞，这在临床上有重要的参考价值。 血液循环 Q-T间期: 是指QRS波群起点到T波终点的时间，代表心室开始去极兴奋到全部心室完成复极化所需的时间。其长短与心率有密切关系，心率越快，此间期越短。 S-T段 是指QRS波群终点到T波起点的时间，代表心室各部分均处于去极化状态，无电位差，因此，它应位于等电位线上。 血液循环 三、血管生理 血液循环 1、血管的结构 2、血压（Blood pressure） 3、动脉血压与动脉脉搏 4、静脉血压与静脉脉搏 5、微循环（Microcirculation） 血液循环 1、血管的结构： a. 弹性贮器血管： 指主动脉与肺动脉主干及其发出的大量分支。特点：管口粗，管壁厚，富含弹性纤维，有明显的扩张性与弹性。 特点：膜的平滑肌较多，管壁弹性强，其收缩和舒张可以调节分配到全身各部和各器官的血流量。 b. 分配血管——中动脉 血液循环 1、血管的结构： 特点：管径细，对血流的阻力大，管壁含有丰富的平滑肌且平滑肌保持一定的紧张性，是外周阻力的主要来源。对动脉血压的维持起重要作用。 c. 阻力血管——小动脉与微动脉 特点：管壁由单层内皮细胞构成，外仅有一层基膜，通透性很高，是血液与组织间进行物质交换的主要场所。 d. 交换血管——真毛细血管 血液循环 1、血管的结构： 特点： 静脉血管数量多，口径粗，管壁薄，易扩张，容量大，起血液的贮存作用。 e. 容量血管——静脉系统 特点： 主要分布在手指、足趾、耳廓等处的皮肤中，主要参与机体的体温调节。 f. 短路血管——小动脉与小静脉的吻合支 血液循环 2、血 压： 是指血管内血流对于单位面积血管壁的侧压力。 通常所说的血压是指一些常规检查部位的动脉血压。血压的高低以它高于或低于大气压的数值表示（KPa）。 血压成因 血液充盈血管——前提 心脏射血——必要条件 外周阻力——充分条件 动脉弹性缓冲——维持 血液循环 3、动脉血压与动脉脉搏： 一般所谓的血压系指体循环的动脉血压，它的高低决定了其它部位血管的血压。 英国生理学家Stephen Hales（1677—1761）是世界上第一个通过动脉插管直接测量动脉血压的人。 血液循环 动脉血压在一个心动周期中是呈周期性变化的。 收缩压（systolic pressure） ——反映心缩力 舒张压（diastolic pressure） ——反映外周阻力 脉搏压（pulse pressure） ——反映动脉弹性 平均动脉压 舒张压+1/3脉压 血液循环 动脉血压高低受到多种因素的调节： 每搏输出量——收缩压 心 率——舒张压 外周阻力——舒张压 主动脉和大动脉弹性——脉压 循环血量和血管系统容量的比例——平均充盈压 血液循环 随着心脏周期性地收缩与舒张，主动脉壁相应地发生扩张与回缩的弹性搏动，且这种搏动可以弹性压力波的形式沿着动脉管壁传播，直至动脉末稍。动脉管壁的这种搏动，称为