胃癌2014-8-16newest要点.pptx

Cao Yu 18th Aug 2014;Agenda;胃癌;病因;胃癌TNM分期;胃癌的治疗方式;外端胃癌手术方式;胃左动脉;Billroth I式残胃后壁侧端吻合法;手术步骤;手术步骤;BI式手术;Billroth II 圆形吻合器法;端侧吻合;空肠经横结肠后穿出 在空肠肠系膜对缘的适当位置（ Treitz韧带6-8 cm ）做一荷包 将吻合器的钉砧头插入空肠，收紧荷包线 在残胃前壁打开一个3cm的线性开口，注意该造口距离胃断端缝合线至少3cm以上;手术步骤;手术步骤;用直线形切割缝合器行空肠空肠吻合 关闭共同造口;选择一段合适的空肠襻（距Treitz韧带8-10cm ），将空肠与胃后壁品行靠拢 用缝线将两端组织固定 在肠系膜对缘处和胃后壁近大弯侧分别行一小切口，注意胃侧的切口距离残胃缝合线至少3cm 用直线形切割缝合器行胃-空肠侧侧吻合术 关闭造口 ;BII式手术;远端胃大部切除后，缝合关闭十二指肠残端 在距十二指肠悬韧带10-15cm处切断空肠 残胃和远端空肠吻合 距此吻合口以下45-60cm处，空肠与空肠近侧断端吻合。 ;胃大部切除后Roux-en-Y吻合;手术步骤;手术步骤;手术步骤;手术步骤;手术步骤;反穿刺器在腹腔镜食道-残胃/空肠吻合术中的应用;食管空肠、食管残胃双吻合法 ;胃癌反穿刺技术示意图;（A）充分游离贲门及食道周围（B）贲门上2cm横行切开食道前壁（C）