腰椎间盘突出症重点.doc

1.什么是腰椎间盘突出症？ 腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一。主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，或伴有一侧下肢或双下肢麻木、 疼痛等的一种综合征。 2.什么是椎间盘？ 椎间盘是由中心半液态的髓核、同心环绕它的强韧的纤维环和软骨板构成的一个密封体。位于人体 HYPERLINK /view/63223.htm \t /view/_blank 脊柱两椎体之间，富有弹性。 髓核是一种 HYPERLINK /view/88743.htm \t /view/_blank 弹性胶状物质，为纤维环和 HYPERLINK /view/3228222.htm \t /view/_blank 软骨板所包绕。髓核中含有粘多糖蛋白复合体、 HYPERLINK /view/282178.htm \t /view/_blank 硫酸软骨素和大量水分，出生时含水量高达90%，成年后约为80%。 纤维环：由胶原 HYPERLINK /view/1719354.htm \t /view/_blank 纤维束的纤维软骨构成，位于髓核的四周。 HYPERLINK /view/3232871.htm \t /view/_blank 纤维环的纤维束相互斜行交叉重叠，使纤维环成为坚实的组织，能承受较大的弯曲和扭转负荷。 纤维环的前侧及两侧较厚，而后侧较薄。纤维环的前部有强大的 HYPERLINK /view/4834224.htm \t /view/_blank 前纵韧带，后侧的 HYPERLINK /view/3024445.htm \t /view/_blank 后纵韧带较窄、较薄。因此，髓核容易向后方突出，压迫神经根或脊髓，造成腰椎间盘突出症。 c. HYPERLINK /view/3228222.htm \t /view/_blank 软骨板:是覆盖于椎体上、下面骺环中间骨面的 HYPERLINK /view/820240.htm \t /view/_blank 透明软骨。上下的 HYPERLINK /view/3228222.htm \t /view/_blank 软骨板与纤维环一起将 HYPERLINK /view/3110143.htm \t /view/_blank 髓核密封起来。 3.腰椎间盘突出症的发病原因是什么？ 椎间盘退变，是基本发病因素。MRI证实，15岁青少年已可发生椎间盘的退行性改变。随着年龄增长，纤维环和髓核含水量逐渐减少，使其张力下降、变薄、失去弹性，从而承受能力明显减小。 年龄因素。腰椎间盘突出症的好发年龄在30-50岁。平均手术年龄在40岁。因此退变可能是其重要因素。 c.身高与性别。有人认为身材过高也会易发此病。而男性发病率是女性的5倍。 d.增加腹压。临床上有约1/3的病人在发病前有明确的增加腹压的因素，如剧烈的咳嗽，喷嚏，屏气，用力排便等。使腹压增高，破坏了椎节与椎管之间的平衡状态。 e.不良体位与职业因素。人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位以缓解腰部应力。如长期处于某一体位不变，即可导致局部的累积性损伤。重体力劳动者或某些特定职业者发病率较高，如汽车驾驶员由于长期处于颠簸和振动状态，椎间盘承受的压力大且反复变化，也易诱发椎间盘突出。 f.受寒受湿。寒冷或潮湿可引起小血管收缩、 HYPERLINK /view/1573832.htm \t /view/_blank 肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，可能造成退变的椎间盘破裂。 4.得了腰椎间盘突出症有哪些症状？ a.腰痛。是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及 后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。 b.下肢放射痛。虽然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，刺激或压迫坐骨神经，表现为 HYPERLINK /subview/8679/8679.htm \t /view/_blank 坐骨神经痛。典型 HYPERLINK /subview/8679/8679.htm \t /view/_blank 坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。 c.