线虫2015重点.ppt

 线 虫（Nematode） ; ; 大 纲; 隶属于线形动物门的线虫纲（Class Nematoda）;;消化系统;雄虫;虫 卵;生 活 史;线虫寄生人体引发的疾病;似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides） ;“百年科学蛔虫宴”;外形：长圆柱形，形似蚯蚓，两端略细，体表有横纹，虫体两侧有明显的侧线。 颜色：活虫略带粉红色，死后呈灰白色。??;尾部：雌虫尾端钝圆，雄虫尾端向腹面卷曲，有交合刺一对。 ??;未受精蛔虫卵;; 1、感染阶段：感染期蛔虫卵 2、感染途径：经口感染 3、寄生部位：小肠 4、成虫寿命：1年左右 5、在肠腔内孵出的幼虫必须经过组织移行后才能发育 为成虫。 6、幼虫在发育过程中进行四次蜕皮，第一次（卵内）、 第二次和第三次（肺泡内）、第四次（小肠内） ;四 致病 Pathogenesis; ;???? 导致营养不良。严重感染可出现发育障碍。患者常有食欲不振、恶心、呕吐等症状，间隙性腹痛部位常位于脐周围，有时出现腹泻。;????胆道蛔虫病：是临床上最为常见的并发症，占严重合并症的64％。 ;五. 临床诊断;影像学诊断肠道蛔虫病;寄生在胰腺的蛔虫影像;病例2; 对胆道蛔虫均采取早期B超诊断，随后进行十二指肠镜下的取蛔虫，成功率达95％以上。取虫要点：在十二指肠镜下，进行胆道造影，明确蛔虫的位置以后，采取球囊驱虫最方便；但也可以使用息肉勒除器进行蛔虫的圈套，全程仅仅15分钟。;图1 －松弛十二指肠乳头;; 肠道疾病通常胃肠道放射照相诊断，肠道内虫体可以被发现； 当患者出现肠梗阻、胆道或胰管阻塞、阑尾炎或腹膜炎等急性腹部症状时，临床医生特别是放射科医生应该增加蛔虫病的存在意识。; 儿童患蛔虫病是很常见的，当小孩子有腹痛或消化不良症状时，常首先怀疑：这小孩是不是“肚里有蛔虫”啊？; 蛔虫的分布广泛，尤其在温暖、潮湿和卫生条件差的地区，人群感染较普遍。; 应采取综合措施，包括查治病人和带虫者、管理粪便及预防感染。 ;毛首鞭形线虫（Trichuris trichiura）; 前细后粗，外形似马鞭。细部约占总长３／５，有口腔及咽管。 虫体后部较粗，内有肠管及???殖器官等。 ; 纺锤形，５０－５４μm×２２－２３μm，黄褐色,卵壳较厚，卵内为一尚未分裂的卵细胞，卵两端各具一盖塞。; 生活史;3. 生活史要点;二. 致 病;三.临床表现和诊断;电子结肠镜检查诊治鞭虫病案例;四. 病原学诊断;五. 流行和防治; 蠕形住肠线虫（Enterobius vermicularis）;乳白色,细小如线头，雌虫明显大于雄虫。 虫体前端的角皮扩大形成头翼，咽管末端膨大 呈球形，称咽管球。 雌虫尾部尖直；雄虫尾部向腹面卷曲，有一交合刺。 生殖系统：雄虫为单管型，雌虫为双管型。; 无色透明，呈长圆形，卵壳厚，两侧不对称，一侧稍扁，一侧略凸，卵内多见多细胞 胚或幼虫。;成虫寄生在 人体肠道 ;寄生部位：盲肠、结肠、直肠及回肠下段 感染阶段： 感染期虫卵 感染方式： 经口感染或逆行感染 从食入感染期虫卵至成熟产卵约1个月，雌虫寿命约2-4周。;肛门或会阴部瘙痒。雌虫在肛周排卵 ，影响睡眠，可出现夜惊、烦躁不安、失眠、精神减退、食欲不佳、消瘦。;蛲虫病误诊分析; 透明胶纸条法 棉签拭子法 肛周检获雌性成虫 ; ;小孩通过接触感染;; 钩虫病是我国五大寄生虫病之一。我国古代的中医将钩虫称为“伏虫”。《诸病源侯论·九虫侯》说：“伏虫，长四分”，“伏虫，群虫之主也。” 钩虫病的主要症状为倦怠乏力，肤色萎黄，面足浮肿，故民间又称“懒黄病”、“黄胖病”、“桑叶黄”。 在人体常见的有十二指肠钩口线虫(Ancylostoma duodenale)、美洲板口线虫(Necator americanus). ;（一) 成虫 adult 虫体细长，呈线状，长约1cm，活虫粉红色，死后乳白色，雌虫略大于雄虫。雌虫尾端圆锥形，雄虫尾端膨大形成交合伞。 虫体顶端有口囊，内有钩齿或板齿。虫体前端有头腺能分泌抗凝素等。 ;两种钩虫的主要形态区别;两种钩虫的主要形态区别;两种钩虫的主要形态区别;两种钩虫的主要形态区别;外形 椭圆形，卵壳薄 颜色 无色透明 内含物 卵内细胞多为4－8个，卵壳与细胞之间有明显的空隙。;（三) 幼虫 larvae 杆状蚴： 体壁透明，前端钝圆，后端尖细。口腔细长，有口孔，咽管前段较粗，中段细，后段则膨大呈球状 。杆状蚴有两期：第一期和第二期杆状蚴。;丝状蚴： 大小约为0.5～0.7×0.025mm，口腔封闭，在与咽管连接处的腔壁背面和腹面各有1个