房颤抗凝-临沂20121124-1技巧.ppt

心房颤动抗栓治疗进展;内 容;中国：房颤患病大国;;;;房颤导致卒中显著增加致残率;;非瓣膜性房颤心房血栓90%位于左心耳 ;瓣膜性房颤左心房血栓;颈动脉溃疡型斑块;经食管超声显示主动脉斑块; 左心耳血栓是房颤患者缺血性脑卒中和体循环 栓塞的重要栓子来源 主动脉和颈动脉粥样斑快也是重要的栓子来源 另外25％患者缘于脑血管自身病变;卒中;心房颤动指南;房颤管理流程图;华法林的应用历史;房颤卒中和血栓栓塞的危险分层--CHADS2评分;栓塞率/年;地区;ESC 2011;治疗窗窄（有效与出血间剂量范围） 存在众多食物和药物之间的相互作用 需要剂量频繁调整剂量和监测INR 起效慢，需要与注射用的抗凝药物重叠使用;对新型口服抗凝药物的期待;直接凝血酶抑制剂和Ⅹ因子抑制剂;内 容;新型口服抗凝 vs.华法林;利伐沙班：第一个口服Xa因子直接抑制剂;;利伐沙班可以固定剂量给药;;理想抗凝药物的特点;;美国FDA批准利伐沙班新适应证;Rivaroxaban Once-daily oral direct factor Xa inhibition Compared with vitamin K antagonism for prevention of stroke and Embolism Trial in Atrial Fibrillation ;ROCKET-A