消化系统疾病总论重点.ppt

消化系统疾病;;消化系统疾病病因;在各种胃病中的检出率;肿瘤 胃癌：发病率第4位，病死率第2位 食管癌、大肠癌、肝癌、胰腺癌; 吸收障碍、代谢紊乱 大脑皮层功能障碍 物理化学因素 自身免疫 变态反应 先天性畸形 遗传 医源性因素 ; inflammation erosion ulcer; bleeding perforation tumor;消化系统疾病分类及其症状、体征特点;食管癌;病因学 化学病因：亚硝胺。 生物性病因：真菌。 缺乏某些微量元素：钼、铁、锌、氟、硒等。 缺乏维生素：维生素A、B2、C 烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素。 食管癌遗传易感因素。 ; 肿瘤部位 胸上段：20% 胸中段：50% 胸下段：30% ; 早期症状：不明显，无吞咽困难，可有三 感一痛 三感： 1.咽下食物哽噎感 2.食物通过停滞感 3.食管内异物感 一痛：胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩 擦样疼痛 ; 典型症状（中晚期）： 进行性吞咽困难 难咽干的食物— 半流质— 水 和唾液不能咽下 ; 外侵症状： 1.侵犯食管外组织－持续胸背痛 2.侵犯喉返神经－声音嘶哑 3.压迫颈交感神经节－Horner综合征 4.侵入主动脉－大呕血 5.侵入气管－食管气管瘘 ;胃十二指肠相关疾病：胃炎、十二指肠炎 消化性溃疡 胃癌 症状：上腹不适、疼痛、恶心、呕吐、呕血 嗳气、反酸、纳差;慢性胃炎; 临床表现： 大多无症状，部分有消化不良的表现，如：上腹饱胀不适、无规律性隐痛、嗳气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐；少数有上消化道出血、伴贫血、维生素B12缺乏。;慢性萎缩性胃炎分类： ;病理;诊断与治疗;消化性溃疡;保护因素 粘膜屏障 粘液HCO3－ 屏障 前列腺素 细胞更新 粘膜血流 表皮生长因子; Hp致溃疡机制--- “漏屋顶学说”; 临床表现特点; ㈠ 症状 symptoms; ;并发症; ㈠ 出血 bleeding;; ㈡ 穿孔 perforation;㈢ 幽门梗阻 pyloric obstruction; ㈣ 癌变 carcinogenesis;预防;小肠相关疾病：急性肠炎 肠结核 Crohn病 症状：脐周疼痛 腹胀 腹泻;结肠相关疾病：结肠炎 结肠息肉 结肠癌 肠易激综合征 症状：腹痛、腹泻、便秘 黑便、粘液便、脓血便;溃 疡 性 结 肠 炎 Ulcerative colitis ;概述：又称非特异性溃疡性结肠炎 病因: 病因不明，结肠、直肠炎性疾病 病变：大肠粘膜，粘膜下层 ;临床表现;;;急 性 阑 尾 炎;阑尾的解剖生理概要 阑尾 Vermiform appendix;; 急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，多发生于青年人 病因：?阑尾管腔阻塞 细菌入侵; ?? 症状 ? 1.转移性右下腹痛 2.胃肠道反应 3.全身表现 阑尾穿孔形成腹膜炎——寒战、体温明 显升高 门静脉炎——寒战、高热、轻度黄疸 ; ? 体征 1．? 右下腹固定压痛 2．? 腹膜刺激征 3．? 右下腹包块 4．? 特殊检查（1）结肠充气试验 （2）腰大肌试验 （3）闭孔内肌试验 （4）直肠指诊 ; 鉴别诊断 1、消化性溃疡穿孔 2、右侧输尿管结石 3、妇产科疾病 4、其它;;什么是功能性胃肠病？;FGIDs 新分类 ;罗马Ⅲ标准：功能性肠病 （C）;根据粪便性状分类的IBS亚型： A．便秘：Bristol