医院感染14重点.pptVIP

按卫生部正式公布 医务人员感染率18.38%。 起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关。SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施。;预防与控制医院感染;内容;第一节、医院感染;外源性感染（交叉感染） 内源性感染（自身感染）;二、医院感染发生的条件;已感染的病人(最重要感染源) 病原携带者 受感染的动物和昆虫 医院环境 ;1 接触传播（主要传播途径）： 直接接触：母婴疱疹病毒，沙眼依源体 间接接触：器械，医护人员的手 2 空气传播;注射、输液、输血:乙肝，艾滋等 饮水、饮食传播 生物媒介传播：疟疾，乙脑，登革热等;接触传播（最常见） 直接接触：无媒介参与（如触摸） 间接接触：有媒介参与（如医护人员的手、未严格灭菌的医疗仪器设备） 空气传播 以空气为媒介，如流感、肺结核 ;（三）易感宿主;1. 健全医院感染管理组织 2. 完善各项规章制度 3. 监督落实医院感染管理措施 4. 加强医院感染只是教育;三、预防和控制;某位护士的手印 培养24小时后; 第二节 清洁、消毒、灭菌 ;;干热法：; 湿热消毒灭菌法 湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，常用方法有: ;1.煮沸消毒法（100℃水，5~10min杀灭细菌繁殖体， 1~3h杀灭芽孢），水沸腾后开始计时 适用于耐湿、耐高温的物品：金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等物品 加入碳酸氢钠配成1%～2%浓度，高沸点致105℃，还可去污防锈 海拔每增高300m，需延长消毒时间2min ;注意事项： 1. 煮沸消毒前，物品必须刷洗干净 2. 物品各面要全部浸入水中 3. 玻璃器具应从冷水或温水放入，并用纱布包好，橡胶类物品应用纱布包裹，待水沸后放入，消毒后及时取出以免橡胶变软。细小物品，如针应用纱布包好 4. 尖锐器械不宜用此法;高压蒸汽灭菌法：是临床上最常用的一种灭菌法 下排气压力蒸汽灭菌： 压力103~137kPa、温度121~126℃、时间20~30min 预真空压力蒸汽灭菌器 ： 压力205.8kPa，温度132 ℃，时间5~10min 适用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如各类手术器械、敷料、搪瓷、橡胶、耐高温玻璃用品及溶液等的灭菌;手提式压力蒸汽灭菌器 ;卧式压力蒸汽灭菌器 ;预真空压力蒸汽灭菌器 ;1.灭菌包不超过30cm×30cm×25cm，各包之间留有空隙 2.有孔的容器应将孔盖打开 3.布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上 4.被灭菌物品应待干燥后，才能取出备用 5.定期监测灭菌效果;监测灭菌效果的方法： 1.物理监测法：用150℃或200℃的留点温度计，灭菌后检查其读数是否达到灭菌温度 2.化学监测法：临床常用的有化学指示卡与化学指示胶带 3.生物监测法：是最可靠的监测法，利用对热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽胞作为指示剂;;光照消毒法 主要利用紫外线，使菌体蛋白发生光解变性而导致细菌死亡 1.日光曝晒消毒法 2.紫外线消毒法 ;1 日光曝晒法：用于床垫、毛毯、 衣服等 日光下曝晒6小时，定时翻动;2 紫外线消毒法;操作方法： 空气消毒法：有效距离小于2m，时间大于30min，灯亮5～7min后开始计时 物品消毒法：有效距离小于25-60厘米，时间20-30min，灯亮5～7min后开始计时;;①保护眼睛及皮肤 ②室温20~40 ℃，相对湿度40~60% ③灯亮5~7min后计时，定时翻动物品 ④消毒后室内通风，关灯后若再开启间歇3~4min ⑤建立时间记录卡，灯管使用超过1000h应更换 ⑥保持紫外线灯管清洁，定期用无水乙醇擦拭 ⑦定???测定紫外线照射强度，以检查杀菌效果;三、电离辐射灭菌法 四、微波消毒法 五、机械除菌法;（二）化学消毒灭菌法;1、常用的化学消毒剂 ;2、化学消毒剂使用原则;3、 化 学 消 毒 剂 使 用 方 法;药名;药名;氯已定 洗必泰;谢谢;第三节 无菌技术;一、基本概念;二、无菌技术操作原则;三、无菌技术基本操作; 第四节 隔离技术 ;一、隔离区域的划分;二、终末消毒;二、隔离种类及措施;1、严密隔离;2、呼吸道隔离;3、肠道隔离;4、接触隔离;4、接触隔离;5、血液、体液隔离; ;三、隔离技术操作;七步洗手法;七步洗手法--1;七步洗手法--2;七步洗手法--3;七步洗手法--4;七步洗手法--5;七步洗手法--6;七步洗手法--6;谢谢！