小儿液体疗法一重点.pptVIP

小儿液体平衡特点及水与电解质酸碱平衡失调 ; 儿科教学 大纲要求;一、小儿液体平衡的特点; 体 液; 液体平衡;小儿液体平衡的特点;(一）体液的总量与分布;体液总量与分布;;不同年龄组体液分布比例;（二）体液电解质组成的特点（与成人相似）;（三）小儿水代谢特点; 小儿每日水的需要量;小儿水代谢特点;小儿水代谢特点;小儿水代谢特点;每日排出的水量;不同年龄的不显性失水量;二、水与电解质酸碱平衡失调;水与电解质平衡失调;水与电解质平衡失调;水与电解质平衡失调;（一）脱 水:;1、脱水的程度： 指患病后的累积体液损失量，即病前体重与诊时体重之差。 根据临床表现: 一弹（皮肤弹性）、二陷（前囟、眼窝凹陷）、三少（尿少、泪少、体重减轻）、精神及循环状态（皮肤颜色、温度、湿度、脉博、血压）综合分析、判断脱水程度，分为轻、???、重三度。 ;脱水的程度; 脱水的症状和体征 轻度（体重的5%） 中度（体重的10%） 重度（体重的15%） 心率增快 无 有 有 脉搏 可触及 可触及（减弱） 明显减弱 血压 正常 直立性低血压 低血压 皮肤灌注 正常 正常 减少，出现花纹 皮肤弹性 正常 轻度降低 降低 前囟 正常 轻度凹陷 凹陷 黏膜 湿润 干燥 非常干燥 眼泪 有 有或无 无 呼吸 正常 深，也可快 深和快 尿量 正常 少尿 无尿或严重少尿;2、脱水性质;脱水的病理生理;; 组 织 间 隙;不同性质脱水的临床特点; ;2、临床表现：表现轻重与K+浓度及丢失的速度有关。 (1)、神经肌肉：兴奋性减低，表现肌无力、瘫痪、肌腱反射减弱或消失、肠麻痹。 (2)、消化系统：腹胀、肠鸣音减弱或消失。 ;（3） 心血管： 心肌收缩无力，心肌兴奋性增高出现心律失常, 心肌张力受损时第一心音低钝，心脏扩大。 （4）心电图： Q-T间期延长、S-T段降低、T波低平、倒置或双向，出现u波。 （5） 肾损害: 肾小管受损出现夜尿、多尿、口渴、多饮，并发低K+性碱中毒，反常性酸性尿。 ; 3、低钾处理： （1）原发病治疗 （2）补钾治疗： 轻度：10%氯化钾3-4mmol/kg.d.（2-3ml/kg.d ) 重度：10%