心肺复苏技术BLS重点.pptVIP

心肺复苏技术 BLS;心肺复苏术的概念：; 心肺脑复苏包括三个阶段 基础生命支持BLS 进一步生命支持ALS 延续生命支持PLS 现场急救（4s钟内） C·A·B 和转运等环节概括为CPR的CAB步骤。 C：胸外心脏按压 A：开放气道 B：人工呼吸 ; 常温下心脏骤停3秒钟感觉头晕，10—20秒钟出现晕厥，40秒钟左右发生惊厥，45秒钟后瞳孔散大，60秒钟则延髓生命中枢受抑制而呼吸停止，大小便失禁，4—6分钟后脑细胞发生不可逆性损害。故要求心脏骤停4分钟内实施有效的心肺复苏，8分钟内进行心脏除颤，其复苏措施实施的越早，成功率越高反之死亡率越高。;二．呼吸心跳骤停的原因及临床表现;;三、基础生命支持技术（BLS）;2 .目的： ①通过实施基础生命支持技术，建立患者的循环、呼吸功能 ②保证重要脏器的血液供应，尽快促进心跳呼吸功能的恢复。;3.操作前准备： ①评估患者的病情、意识状态，呼吸、脉搏有无活动义齿等 ②患者准备：护士可以对患者的体位进行调整，以便于满足进行抢救的需要 ③护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩 ④用物准备：治疗盘内放血压计、听诊器、纱布，必要时准备一木板、脚踏凳 ⑤环境准备：光线充足、安静、患者床单位周围宽敞，必要时用屏风遮挡〔避免影响其他患者〕;4操作步骤：①识别：双手轻拍患者面颊或肩部，并在患者耳边大声呼唤 要点说明：无反应，可判断其无意识②判断是否有颈动脉搏动 要点说明：在10秒内未扪及到立即启动心肺复苏程序。1岁以上的病人颈动脉比股动脉易触及，方法是病人仰头后，急救人员一手按住前额，用另一只手的食中手指找到气管，两指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉。 1岁以下的患者（婴儿）则能触摸肱动脉;③立即呼救：要点说明：求助他人帮助拨打急救电话，或协助救护 ④摆放体位：仰卧位于硬板床或地上，如是卧于软床上的患者，其肩背下需垫心脏按压板，去枕，头后仰，解开衣领口，领带、围巾及腰带 要点说明：注意避免随意移动患者，该体位有助于胸外按压心脏的有效性，避免误吸，有助于呼吸;⑤胸外心脏按压术 ：;a：抢救者站在或跪于患者一侧 b：一手的掌根部放在按压部位即胸骨中，下三分之一交界处，在胸骨中线与两乳头连线的相交处，另一手以拇指根部为轴心，叠于下掌之背上，手指翘起不接触胸壁 要点说明：间接压迫左右心室，以替代心脏的自主收缩，部位应准确，避免偏离胸骨而引起肋骨骨折。  c：双肘关节伸直，依靠操作者的体重。肘及臂力，有节律地垂直施加压力。使胸骨下陷至少5cm（成人）儿童至少5cm，婴儿4 cm，然后迅速放松，解除压力，使胸骨自然复位。要点说明：按压力量适度，姿势正确。两肘关节固定不动。肩、肘、腕用的力量呈一直线，三点一线。d按压频率，每分钟至少100次以上，按压与放松时间之比是1比2.放松时手掌根不离开胸壁。要点说明：按压有效性判断：①能扪及大动脉（股、颈动脉）搏动，血压维持在8kp(60mmHg)以上；②口唇面色甲床等颜色由发绀转为红润；③室颤波由细小变为粗大甚至恢复窦性心律；④瞳孔随之缩小，有时可有对光反应；⑤呼吸逐渐恢复；⑥昏迷变浅，出现反射或挣扎；;⑥打开气道：;a：清除口腔、气道内分泌物或异物，有义齿者应取下。要点说明：有利于呼吸道畅通，可在胸外心脏按压前快速进行。b：开放气道方法：仰头提颏法：抢救者一手的小鱼际置于患者前额，用力向后压，使其头部后仰，另一手示指、中指置于患者的下颌骨下方，将颏部向前上抬起。要点说明：注意手指不要压向颏下软组织深处，以免阻塞气道仰头抬颈法：抢救者一手抬起患者颈部，另一手以小鱼际部位置于患者前额，使其头后仰，颈部上托。要点说明：头颈部损伤患者禁用。双下颌上提法：抢救者双肘置于患者头部两侧，双手示、中、无名指放在患者下颌角后方，向上或向后抬起下颌。要点说明：患者头保持正中位，不能使头后仰，不可左右扭动，适用于怀疑有颈部拉损伤的患者。;⑦人工呼吸 口对口人工呼吸法;要点说明（首选方法）a：在患者口鼻部盖一单层纱布／阻隔膜（为防止交叉感染）b：抢救者用保持患者头后仰的拇指和示指捏住患者鼻孔（防止吹气时气体从鼻孔逸出）c：深吸一口气，屏气，双唇包住患者口部（不留空隙）用力吹气使胸部扩张（首次吹气以连吹两口为宜，维持肺泡通气和氧合作用）d：吹气毕，松开捏鼻孔的手，抢救者头稍抬起侧转换气，同时注意观察胸部复原情况，频率每分钟8—10次，心脏按压与通气比率为30:2（患者借助肺和胸廓的自动回缩将气体排出，每次吹气时间＞1秒不超过2秒，有效指标：患者胸部起伏且呼气时听到或感到有气体逸出。口对鼻人