医院消毒灭菌及职业防护重点.ppt

医院感染危害及经济损失;西安交大一附院八名新生儿死亡事件;天津市蓟县妇幼保健院2009年5名新生儿死亡事件;汕头产妇术后感染18人事件;消毒与医院感染控制;二甲评审医院感染持续改进;医院消毒隔离技术及职业暴露与防护  殷蕾  微山县人民医院感染办;医院感染相关法律法规;;一、消毒与灭菌的术语定义;常用术语和定义;消毒剂 能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。 清洁剂 洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂。 灭菌剂 能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。 ;高效消毒剂 能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。 中效消毒剂 能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。 低效消毒剂 能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。 ;常用术语和定义;常用术语和定义;常用术语和定义;常用术语和定义;二不同危险等级物品消毒与灭菌方法;医疗用品危险分类;根据物品污染后的危害程度选择消毒方式;高度危险性物品的灭菌; 灭菌注意事项;中度危险性物品的消毒;;中度危险性物品消毒注意事项;低度危险性物品的消毒;患者生活卫生用的清洁与消毒;特殊污染物品清洗注意事项;患者床单元的清洁与消毒;三、皮肤与黏膜消毒 ;穿刺部位的皮肤消毒;肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm 中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应﹥１５ｃｍ，至少应大于敷料面积（１０ｃｍ×１２ｃｍ）。 ;手术切口部位的皮肤消毒;消毒方法;病原微生物污染皮肤的消毒;四、医院环境消毒 ;地面的清洁与消毒;物体表面的清洁与消毒; 清洁用品的消毒;五清洁、消毒与灭菌的效果监测;清洁、消毒与灭菌的效果监测;清洗与清洁效果监测;物理监测法 化学监测法 生物监测法 ; 监测要求;生物监测不合格时的处理;紫外线消毒的效果监测;;医务人员手监测标准;空气物表监测;各类环境菌落总数卫生标准; 洁净手术部最少沉降菌培养皿数;洁净手术室的等级标准(空态或静态); 消毒液效果监测;清洁用品的消毒效果监测;医院感染监测频率;医院感染监测频率; 六、清洁、消毒、灭菌职业防护;消毒、灭菌职业防护;防止液体喷溅眼结膜防止皮肤的灼伤提高心理适应和心理承受力正确使用防护用品; 便捷记忆1234567 ;1天：开启的棉棒、输液贴、溶媒有效期 1天1更换：开启的无菌蒸馏水、生理盐水 1人1用1更换：无菌物品、一次性物品、压脉带 1人1用1灭菌：各种有创操作的医疗器具 1天消毒1次：仪器设备应每天擦拭消毒1次 1天内上报： 发现医院感染病例 1天内上报： 医院感染流行或暴发 1日1清：医疗废物应日产日清 ;2小时（稀释药液） 2天（入院48h后发生感染） 2次（多重耐药感染患者使用的仪器每天2次消毒 ） 双层（1、有渗漏时；2、传染病人用后生活垃圾直接装入双层黄色垃圾袋运送；3、多重耐药菌感染或定植病人） ;3种标识：蓝色--接触传播隔离 黄色--空气传播隔离 粉色--飞沫传播隔离 3例：3例同种同源感染病例上报 3例多重耐药菌感染上报 30天： 开启快速手消毒液 3个月：无菌物品（如无纺布、纸塑、硬质容器包装）有效期为3个月 3年：医疗废物交接资料保存3年 ; 开启后有效期为4小时 无菌器械 无菌容器 无菌治疗盘 ;洗手5指征： 2前3后 锐器伤处理5步法： 轻挤、冲洗、消毒、上报、用药 医疗废物分5类： 感染、病理、化学、药物、损伤 评审主题5句话： 质量、安全、服务、管理、绩效 ;洗手6步法： 内 外 夹 攻 大 立 完（腕） 6种多重耐药菌：金黄铜绿肠球菌 大肠鲍曼酰不动 1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 2、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA) 3、耐万古霉素肠球菌(VRE) 4、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE) 5、多重耐药鲍曼不动杆菌(CR-AB) 6、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌 6种防护用品： 帽子、眼罩与面罩、口罩、手套 防护服隔离衣、长筒胶靴/鞋套 ;7天：开启后的碘酒、酒精等消毒剂 7天：棉布包装的无菌物品有效期 7个：危险因素 锐器免植入，三管一切口;危险因素