最新高压氧治疗的护理.pptVIP

（三）减压过程的护理 治疗结束后，舱压由高压降至常压的过程，称为减压。由于病人和陪舱人员在高压环境下停留了相当长的时间，机体内的体液和组织液中已溶解了较多的压缩气体，特别是氮气。因此减压时必须控制在适宜的减压速度。减压方法有匀速减压和阶段减压两种，减压时的护理注意下列事项： * chfght 1、严格按照高压氧治疗方案进行减压，不得 随意缩短减压时间或改变减压方案。 2、在减压过程中，应嘱病人自如呼吸，绝对 不能屏气。 3、昏迷患者、气管插管或气管切开者、体克 抢救后血压复升未稳定者或脑水肿出现反 复者应减慢减压速度。 4、减压时气体膨胀吸热，使舱温下降，应注 意保暖。 * chfght 5、由于高气压对呼吸道的刺激，使呼吸道分 泌物增多，因此应注意随时吸痰，保持呼吸 道通畅，在减压最后段，由于负压的改变， 舱内吸引器无法工作，必要时可使用空针抽 吸。 6、减压初期，由于中耳鼓室及副鼻窦腔中的 气体膨胀，会有胀满感，当压力超过一定程 度时，气体可从咽鼓管排出，不适感亦将随 即消除。 * chfght 7、减压出舱后，应询问病人有无皮肤瘙痒、关节疼痛等不适，以及早发现减压病的症状。对危重、昏迷病人减压出舱应通知主管医师接管。 * chfght ★ 我院建舱20多年来采用2ATA压力，20分钟减压，无一例减压病发生。2ATA高压氧治疗尚在过饱和安全范围内，患者在舱内吸氧1小时，理论上讲不会发生减压病，但近来陆续有报道，在常规高压氧治疗过程中发生Ⅰ型减压病的案例，应引起大家注意。 * chfght 易发因素 有以下因素存在时，机体容易发生减压病： 1.环境压力：环境压力越高就越容易发生减压病，病 情越严重。 2.暴露时间：在高气压环境中暴露时间越长，机体的 氮气饱和越充分、组织内溶解的氮越多，减压病发 病率高、病情越重。 3.减压速度：减压速度越快越容易形成气泡，减压病 的发生率高、症状重。 4.环境温度：由于环境温度高，血流快、组织血液灌 注量大，组织的氮气饱和进程快。减压时环境温度 低血流慢、血液灌注量减少，不利于氮气脱饱和。 因此，在高气压环境治时温度高、减压时温度低都 容易发生减压病。 * chfght 5.肢体活动强度：在高压环境中强体力劳动可 以使血液循环量增加、组织代谢旺盛、体温 增加、酸性代谢产物增多，可加速机体氮气 的饱和，不利于氮气脱饱和容易发生减压 病。 * chfght 6.个体因素 （1）年龄：40岁以上的人因心血管功能逐渐衰退，不 利于氮气脱饱和。 （2）精神状态：精神紧张、恐惧、情绪不稳、激动、 睡眠不足、休息不好、酒后容易发生减压病。 （3）初次进入高压环境容易发生减压病。一般经过多 次潜水或进高压舱或经过潜水训练可以减少减压 病的发病率。 （4）身体素质：患其他慢性疾病如慢性心肺疾病、骨 关节炎症或损伤、大面积皮肤瘢痕、肥胖脂肪过 多的人易发生减压病。 * chfght 四、高压氧舱内技术操作及护理 * chfght 舱内工作注意要点 1、医护人员进舱要求与病人要求一样。 2、做好舱内抢救准备工作，急救药品、 急救物品处于备用状态。 3、在舱内进行所用医疗操作均应在稳压 状态下进行。 4、做好各项记录。 * chfght （一）舱内开启安瓿 由于舱内压力大于安瓿内压力，开启时玻璃碎片容易落入瓶内，不但污染瓶内药液，并且落入药液中的碎片有被注入血管和肌肉的危险。操作时应注意一下几方面： 1、10ml以上安瓿可在舱外打开，将药液吸入空针管内 再从递物桶传人舱内。空针内不应有气泡，传递前 用胶布将针芯与针管粘牢。 2、10ml以下安瓿，先用砂轮在颈部划好划痕，用酒精 消毒后用无菌纱布包裹后再打开。 3、抽吸药液前仔细观察药液内有无玻璃碎片。 * chfght （二）静脉输液 静脉穿刺技术与舱外一样，但以下几点与舱外有所 区别： 1、袋装液体在舱内使用无问题，但有些药物如低分子 右旋糖酐，仍使用瓶装。输液时，用长针头插入输液瓶底部，保持瓶内外压力平衡。加压时瓶内压力增加，气体从液体中溢出，形成气泡，聚集在液面。减压时长针头则发挥作用，否则，液体被聚集在液面上膨胀气体驱使下，在极短时间内排空，导致气泡进入体内，发生严重后果。 * chfght 如果使用带软管的短针头排气，在升压时瓶内压力低于瓶外，液体滴速减慢、停止或血液反流到