头位难产识别和处理要点.pptVIP

持续性枕横（后）位： 原因：骨盆异常（男性、类人猿骨盆），胎头俯屈不良（枕额径11.3cm,枕下前囟径9.5cm）子宫收缩乏力，头盆不称，其它：前壁胎盘、膀胱充盈、宫颈肌瘤等。 诊断：临床表现潜伏期宫缩乏力，产程延长，早用腹压，宫颈水肿，活跃期和第二产程延长。腹部检查，肢体感明显，有时耻上扪及胎儿頦部。阴检：枕后位，矢状缝位于骨盆斜径上,前囟在骨盆右前方，后囟在左后为枕左后位，前囟在骨盆左前方，后囟在右后为枕右后位。枕横位，矢状缝位于骨盆横径上后囟在骨盆右侧方为枕右横位，后囟在骨盆左侧方为枕左横位。胎头水肿，摸耳廓和耳屏。B超检查定位。 持续性枕横（后）位： 分娩机制：转为枕前位；持续性枕后位，枕横位。枕后位： 1胎头俯屈良好，前囟为支点，自娩。2胎头俯屈不良，鼻根为支点，多数阴道助产。枕横位，徒手转正或阴道助产。 对母儿影响：宫缩乏力，产程延长，手术产机会多，产伤，感染，产后出血等，胎窘，新生儿窒息，围产儿病率，死亡率增高。 处理：胎儿大小，头盆相称，可以试产。潜伏期：调正体位，休息（哌替啶、地西泮），体力支持。活跃期：人工破膜，转正胎头，加强宫缩。。第二产程：阴检，转正胎头，阴道助产（胎吸或出口产钳）。第三产程，宫缩剂，软产道，预防感染。中转剖宫产。 胎头高直位： 胎头呈不屈不仰姿势，以枕额径衔接于骨盆入口，其矢状缝与骨盆入口前后径相一致，称为胎头高直位。枕骨向前靠近耻骨联合为