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编号：□□□□□-□□□□-□□ 世界纪录协会 世界纪录申报表 纪录名称： 申请人： 申报性质：非商业□ 商业□ 其它申请：快速通道□ 现场认证□ 填表日期： 年 月 日 申报纪录告知书 为维护世界纪录协会审评收录工作的正常秩序，保证审评收录工作的科学、公正、公平、公开，特向申报纪录的个人和单位告知如下事项： 一、世界纪录协会是民间世界纪录商业收录机构，审评收录工作坚持自愿申报，科学、公正、公平、公开的原则；坚持免费申报的原则（具商业性质申报除外）。 二、世界纪录协会授权旗下机构广州纪协企业管理咨询有限公司独家代理申报。世界纪录协会对申报纪录进行网上公示，接受社会各方面的监督。 三、申请者在申报纪录的过程中，须恪守以下原则： 1、申报内容要诚实守信，如实填写申报材料，保证申报数据的真实、可查。相关数据须由权威部门、社会组织团体提供证明材料。 2、申报人要遵守公平、公正的原则，不得采取请客送礼等不正当手段，干扰纪录审评收录工作。 3、申报材料一律按规定的格式填写，通过网上申报和邮寄申报。 四、世界纪录协会接受社会监督，所有纪录信息可从世界纪录协会官方网站（）上查询。世界纪录协会设立专门的投诉信箱，受理社会各方面的意见和投诉。 纪录申报材料填写说明 1、所有申报材料一律使用统一的申请表。 2、填写齐全,如果表中位置不够，可增加页数，或另附详细材料。 3、封面“编号”由世界纪录协会填写。第1至5位为顺序号，第6、7、8、9位为日期号，10、11位为该项目的第几次纪录代号。 4、申请一项纪录以上请分别填表； 5、表内相关信息如有变更，请及时通知申报中心。 6、需填报的内容目录 一、申请人资料 二、纪录挑战协议 三、申报纪录项目综述 四、有关部门、社会团体、单位书面意见及证明 五、其它辅助证明材料 A、申报项目的相关照片（可增加视频资料） B、与该项目有关的证件、执照等证书 C、各类荣誉证书及申报人身份证复印件 六、材料真实性声明 七、快速通道申请表（选填） 八、现场认证申请表（选填） 九、媒体服务申请表（选填） 一、申报人资料表 *申报人 *详细地址 *身份证号 *电话 1、 2、 传真 *EMAIL 邮编 代办人（如申报人为单位，须指定代办人） 代办人详细地址 代办人身份证号 代办人固定电话 手机 代办人EMAIL 邮编 二、纪录挑战协议 申请人在向世界纪录协会申请纪录之前，请仔细阅读以下条款： 1、凡向世界纪录协会提出纪录申请者，皆须保证所提供的信息和资料是真实的。 2、凡向世界纪录协会提出纪录申请者，皆须同意将有关的信息和资料为世界纪录协会所使用（出版书籍、宣传册、磁带、专题录像和电视转播等），并保证不会产生版权纠纷。 3、所有试图挑战和创造纪录的个人或单位自己承担挑战和创造纪录的危险，世界纪录协会不承担（无论是声称破纪录者还是任何第三方的）任何尝试所引起的、包括潜在的责任在内的任何责任。 4、未经世界纪录协会书面授权同意，不可擅自使用世界纪录协会标识和名称用于商业宣传。 5、所有申报材料均不退还。 本申请人确认已经理解上述条款，并严格遵守以上条款。 签名盖章 年 月 日 三、申请纪录项目综合说明表 纪录名称 创始纪录 是□ 否□ 挑战原纪录 是□ 否□ 原纪录证号 该纪录的概括说明：（120字以内，要求简洁、明了，核心数据清晰。） 该纪录的综合介绍：（3000字以内，要求包含该纪录发生的时间、地点、人物、该纪录发生的过程、产生的影响、与同类项目对比数据等等；以及为何要申请该纪录、其它第三方对该纪录评价等等） 签名盖章 年 月 日 四、第三方单位证明材料 文字证明材料填写内容包含：1、创纪录者的姓名、性别、年龄；2、创纪录的时间；3、创纪录的地点；4、纪录项目的简要说明和纪录数据。证明材料的内容一定要包含您所申报纪录的具体数据。如：您申报世界最长的书法长卷，那么证明材料的内容一定要有具体到多少米的长度的具体数据。 签名盖章 年 月 日 五、组织或个人评价、媒体报道等辅助证明材料（选填） 单位组织或个人评价、媒体报道等辅助证明材料，用于辅助证明。 如：申报人或申报项目曾经获得的荣誉证书； 申报人或申报项目有关媒体报道； 相关领域的专家对该项目的评价； 相关单位组织对该项目的鉴定； 等等 六、所报材料真实性声明