“医药分开”的“取药品加成”路径成败在补偿机制改革.docVIP

“医药分开”的“取消药品加成”路径成败在补偿机制改革 ? 目前，我国患者的药费花销占整个医疗费用的一半以上，而其他国家药品费用占的比例则约为20％。因此，国家决策层已下定决心彻底解决这一难题。但2000年以来，我国由于“医药分开”的内涵不清晰、政策措施简单化，医药分开探索未能取得显著成效。随着新医改方案的即将实施，公立医院“医药分开”基本思路又开始提出：取消药品加成政策，通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等多种渠道，合理补偿医疗机构运行成本。药事服务费将纳入基本医疗保障报销范围。卫生部指出，在近两三年内，可以先从城乡基层卫生机构做起，实行药品零加成销售，政府对这些机构的人员经费和工作经费给予保障。同时，也要选择部分城市，开展改革公立医院以药补医机制的试点，并与改革医院人事分配制度、调整医疗服务价格、增加政府卫生投入等措施同步推行。 ——国家决策层对药品相关改革路径选择还模糊不清 在医改方案（征求意见稿）中，不同的地方对药品相关改革政策进行了众多表述，至少包括了“医药收支分开管理”、“药品零差率”、“改革药品加成政策”、“药品价格管理”、“药品集中招标采购”、“建立国家基本药物制度”、“完善药品价格形成机制”、“规范药品流通领域”、“整治药品领域”、“药品外包装标示价格”、“药物经济学评价”、“对医院销售药品开展差别加价”、“收取药事服务费”等政策，但大部分都