声波传导途径-视力视野的测定重点.pptVIP

原理 视野 以单眼固定、注视正前方某一点不动时所能看到的空间范围 测定视野有助于了解视网膜、视觉传导通路和视皮层的机能 正常人的视野范围，鼻侧和额侧较窄，颞侧与下侧较宽 不同颜色视野的大小，不仅与面部结构有关，还取决于不同光敏感特性的感光细胞在视网膜上的分布情况 材料 视野计，红、绿、蓝等彩色视标，视野图纸，彩色笔 方法 测试准备 将视野计放在光线充足的桌面上，受检者背光而坐，下颌放在下颌托上，眼眶下缘靠在眶托上，调整下颌托高度，使眼睛与圆弧中央的圆形小镜或白色圆点恰好在同一水平线上 视野测试 受检者用遮光板遮住一只眼，另一眼固定注视圆弧中央的小镜 主试者用白色视标从圆弧内面的周边向中央缓缓移动。嘱受检者看到视标物时立即报告。受检者报告后，将视标向周边部位移动一段距离，重复测定，待测得一致结果后，记下发现视标的圆弧刻度，将其记录到视野图纸的相应经纬度上。记录完毕，把圆弧转动45°角，重复上述操作。如此可测出8个点，将8个点连接起来，便得出被测眼的白色视野图。用同样的方法再分别测出红、绿、蓝等色视野图及另一眼的视野图 是 注意事项 受试者背光而坐。测定中要保证照明始终一致 测试过程中，被测眼应始终凝视弧架中心小镜 测定有色视野需待受试者辨出视标的颜色（不仅要看到视标）才能记录刻度，检查者不得暗示 由于被检者主觉反应一般要比视标的出现或消失来得慢些，所以向内或向外移动测得的结果会有些差异，可取两者的平均值作为视野的范围。如两者相差过多，则应查究原因 测试过程中，被检者可稍为休息片刻，避免眼睛疲劳而影响实验结果 结果 根据测试结果在视野图纸上画出受试者的白色、蓝色、红色、绿色视野图 声波传导途径的检测 浙江大学医学院 梁华为 E-mail: hwliang99@163.com 目的 了解声波空气传导途径和骨传导途径的特征及其检测方法 原理 耳的适宜刺激：空气振动产生疏密波 频率：16 ~ 20000 Hz 听觉器官 外耳 中耳 内耳 外耳的功能 耳廓：集音 外耳道 ：共鸣腔 中耳的功能 鼓膜：压力承受装置，具有较好的频率响应和较小的失真度 听骨链：具有增压效应 咽鼓管：使鼓室内压力与大气压平衡 内耳的功能 耳蜗 传音：将前庭窗所受的声能传送到毛细胞 感音：将螺旋器受到的声能转化为蜗神经的动作电位 前庭器官 听觉的产生 疏密波?耳传音系统的传递?内耳淋巴振动?耳蜗螺旋器（柯蒂氏器）的毛细胞兴奋?神经冲动?听神经将神经冲动?听觉中枢 声波传入内耳的途径 气传导 骨传导 疏密波?颅骨振动?颞骨骨质中的耳蜗内淋巴振动 骨传导的敏感性 气传导 材料 音叉、棉球和橡皮锤 方法 任内试验 将振动的音叉柄置于受检者一侧颞骨乳突部。当受检者刚刚听不到声音时，立即将音叉移至同侧外耳道口处。如又可重新听到声音，说明骨传导敏感性 气传导，称为任内试验阳性 用棉球塞住同侧耳孔，模拟传导性耳聋。重复上述步骤，则气传导 ? 骨传导，称为任内试验阴性 韦伯试验 将振动的音叉柄置于受检者前额正中发际。令其比较两耳听到的声音强度。 正常人两耳听到的声音强度相同 用棉球塞住一侧耳孔，模拟传导性耳聋。重复上述试验，则声音的强度偏向患侧 若患神经性耳聋，则声音的强度偏向健侧 结果 记录各实验条件下受检者两耳听到声音的情况 注意事项 检测环境要保持安静 一般选用频率为256~512 Hz的音叉。为了使音叉振动时声音强度相等，两手指应当全力去振动其两臂。切勿在硬物上敲击音叉，以免损坏 在操作过程中，只能用手指持音叉柄，避免叉支与其它物体接触，也不能握得太紧 音叉置于外耳道口时，要使音叉两臂末端连线与外耳道口纵轴保持一致 视敏度的测定 目的 了解视敏度（视力）的测定原理和方法 原理 视敏度（视力） 眼辨别物体两点间最小距离的能力 通常以眼能分辨的最小视角来表示：视力=1/视角(分) 视角是物体上两点的光线射入眼球，交叉通过节点时所形成的夹角 只要夹在中间的视锥细胞和相邻的视锥细胞所受光照刺激有一定程度的差别，即可分辨两点 1分视角的视网膜像略大于视锥细胞的平均直径。中央凹视锥细胞密集而且直径最小，又与双极细胞和神经节细胞形成单线联系，因而该处视力最好 标准的视力检查包括远视力和近视力两方面 视力表的种类 国际标准视力表 以E字为视标，其笔划宽度与间隔均为1分视角，视标E的边宽为5分视角，缺口宽度为3分视角，视标排列共12行，视力为等差级数(0.1～1.0) 缺点：相当于0.2视力的图形比视力0.1的图形小1/2，而相当于视力1.0的图形只比视力为0.9时的图形小了1/9。这种表示视力方法不利于临床上表示视力的改善程度，例如由原来0.9的视力改善为1.0较容易，但由0.1的视力改善为0.2却较难；视力自0.1增至0.