2型糖尿病护理查房病史汇报课题.ppt

2型糖尿病——病史汇报 xx院xx科 2012年一季度护理业务查房 责任护士xx汇报病史 一般资料 主要诊断 护理检查 治疗措施 主要辅助检查 主要护理问题及护理措施 （一）一般资料 40床 xx 男 29岁 普通工人 初中文化 新城合 主管医师：xx （二）主要诊断 2型糖尿病 （三）护理检查 步入病房，精神欠佳，消瘦 T36.6°C? P?80次/分? R?20次/分 BP?120/80?mmHg 身高163CM，体重45kg BMI:16kg/m2 随机血糖19.9mmol/L 患者于一月前出现无明显诱因开始口渴，多饮，多尿，每日饮水量在3000ml以上，尿量在3000ml左右，伴四肢乏力，消瘦，体重下降约10kg，精神萎靡。于2012年3月16日，门诊以“2型糖尿病”收入院。患者自发病以来，心理状况良好，大便每日一次；既往无药物食物过敏史；吸烟史10年，20支/日；偶而饮酒少许。 主要病情 （四）治疗措施 入院后遵医嘱给予二级护理，糖尿病饮食，以复方氯化钠500ml加普通胰岛素12U静脉滴注，每小时监测血糖，维持血糖在7-12mmol/l,于第二日血糖稳定后，遵医嘱停止胰岛素静脉维持，改为三餐前皮下注射门冬胰岛素30，早10u、中8u、晚10u以降低血糖；每日静滴NS250ml+复合辅酶0.2mg增加能量，改善人体内糖、脂