急救技能操作流程2013.docVIP

一．成人基础生命支持（BLS）操作流程（一）评估周围环境安全。 （二）识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。 （三）启动，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 （四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。 （）建立人工循环：检查有无颈动脉搏动5～10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。 胸外心脏按压方法： 1. 按压部位胸骨下1/处；双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈直线)； 以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； 4.按压频率100次/分； 5.按压深度5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。 （）开放气道：观察口腔有无异物，颏。 （）人工呼吸：立即使用简易呼吸器、面罩通气二次，并可看到胸部起伏。（八）胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。 （九）首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤”，进行电除颤。 （十）迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。 （十一）确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上，并观察心电波型，确定仍为室颤心律。 （十二）选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150～200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。 （十三）按压除颤器充电按钮，使除颤器充电。 （十四）除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患者接触。 （十五）除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。 （十六）放电结束，移开电极板，关机。 （十七）?擦干胸壁皮肤，继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。? 1、基本创伤救命术 (basic traumatic life support , BTLS） ：止血、包扎、固定、搬运等基本急救技能. 2、基本生命支持 (BLS):人工呼吸、胸外心脏按压 主要检查致命的因素： A气道---呼吸道阻塞 B呼吸---反常呼吸、开放性气胸、B大出血---开放性伤口C脉搏---失血、休克、心胸外伤S意识---严重颅脑伤、临床死亡 ；骨折------伤势检查，检出体表出血、骨折、其他严重伤的具体情况，从头到脚、从上到下、两侧对比 、有无出血、痛、肿、畸形、 除去衣物与鞋袜，尊重隐私，必要时剪开1.头部 2.耳朵 3.眼睛 4.鼻 5.口腔 6.面部 7.颈部 8.肩部及锁骨 9.胸部10.腹部 11、髋部 12. 下肢 13. 双脚 14. 上肢 三、操作要点： （一）、成人基础生命支持操作 1、评估周围环境安全 2、判断意识 3、启动EMSS 4、摆放体位 5、建立人工循环：判断脉搏+胸外心脏按压 6、开放气道：观察口腔，并报“口腔无异物”，清除口腔异物；仰头抬颏 7、人工呼吸：判断呼吸+简易呼吸器人工呼吸 交予助手继续操作 8、胸外心脏按压与人工呼吸：30:2 9、复检+心电检查 10、准备除颤 11、安放除颤电极板+观察心电情况 12、选择除颤能量 13、充电 14、确定周围无人员与患者接触 15、放电 16、放电结束，移开电极板，关机；擦干患者胸壁皮肤；口头报告：继续心肺复苏，2分钟后再次复检 （二）、儿童基础生命支持操作 与成人基础生命支持操作流程大致相同 （三）、婴儿基础生命支持操作 婴儿基础生命支持操作流程 1、评估环境安全 2、判断意识 3、启动EMSS，请助手准备 4、摆放体位 5、人工循环：判断脉搏+胸外心脏按压 6、开放气道：检查口腔异物+压额抬頦 7、人工呼吸：判断呼吸+简易呼吸器人工呼吸，交予助手继续操作。 8、胸外心脏按压与人工呼吸 9、复检 成人气管插管（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。? （二）加压给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度95%或以上，插管时暂停通气。? （三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。? （四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。 （五