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术中电生理监测在功能神经外科中的应用 内容 第一部分：功能表达皮层区定位（中央沟） 第二部分：大脑皮层脑电图（ECoG） 第一部分：功能表达皮层区定位（中央沟） 从理论上讲，在神经解剖基本结构上，假定中央沟将感觉和运动皮质一分为二是可行的，但在神经外科手术中，由于解剖结构上的变异，使得功能上的分区变得困难。 利用躯体感觉诱发电位，在中央区位相倒置的特性，在手术中辨别感觉和运动皮质功能区边界是非常可靠实用的方法。(Lueders 等，1983年） 方法： 刺激正中神经（胫神经、三叉神经） 作用电极：阴极，近端 参考电极：阳极，远端 两者间距2.5cm 刺激强度：15mA 记录： 原理：1：刺激兴奋了感觉皮质和运动皮质之间的纤维联系，由此在前回产生了体感诱发电位；2：单独的丘脑皮质传导通路，直接将感觉信息传传递到运动皮质，在中央前回大脑皮质产生体感诱发电位；3：基于皮质产生的偶极现象，当感觉皮质3b区（位于中央沟后壁）的细胞被激活后，电偶极迅速激活临近区域1、2、3a及4区域的细胞，产生N20和P22诱发电位波形；4：由于产生由皮质突触后细胞动作电位的方向不同所导致的 记录参数： 滤波范围：30-300Hz 平均叠加次数：20-200次