恶性心律失常探析.ppt

恶性心律失常的急诊识别与处理 姚亚丽 兰州大学第一医院 目 录 常见恶性心律失常 2 恶性心律失常的急诊治疗 4 恶性心律失常的诊断依据 3 3 恶性心律失常的定义 3 1 恶性心律失常的定义 对于恶性心律失常的定义，目前还没有统一的标准，一般是指能在短时间内引起严重血流动力学障碍，导致患者晕厥甚至死亡的心律失常。 由于恶心心律失常可在短期内导致严重后果，是心脏猝死的主要原因，因此应当高度重视，早期识别并积极处理。 常见恶性心律失常 常见慢性心律失常包括窦性心动过缓，窦性停搏，窦房阻滞，窦房结传导阻滞，房室结传导阻滞，室内传导阻滞。 房室结传导阻滞可见于右冠状动脉右室分支闭塞所致的下壁及右室心肌梗死，主要表现为二度Ⅰ型或三度房室结阻滞。 希氏束以下传导阻滞可见于前降支近端闭塞所致的急性前壁心肌梗死，主要表现为二度Ⅱ型或三度房室阻滞。 房室阻滞是下壁心肌梗死患者的常见心律失常（发生率12%~20%），房室阻滞的出现多提示伴有右冠状动脉近端闭塞所致的右室心肌梗死，可提高下壁心肌梗死患者的死亡率。 右冠状动脉近端闭塞大面积下后壁及右室心肌梗死急性期，约45%的患者伴有高度房室阻滞，近10%的患者为三度房室阻滞。 前壁心肌梗塞患者