护理应急预案(0703修订).docVIP

患者突然发生病情变化的应急预案 一、应急预案 （一）应立即通知值班医生。 （二）给予氧气吸入。 （三）建立静脉通路，保持输液通畅。 （四）准备好抢救物品及药品，积极配合医生进行抢救。 （五）严密监测患者的生命体征及病情变化，做好护理记录。 （六）安慰患者消除紧张焦虑心理。 （七）某些重大抢救应按规定及时通知医务科、护理部。 二、程序 通知值班医生→氧气吸入→建立静脉通路→配合医生进行抢救→监测患者的病情变化→做好护理记录→安慰患者→按规定通知医务科、护理部 患者突发猝死的应急预案 一、应急预案 （一）快速判断患者意识及呼吸，确定心跳、呼吸停止，同时呼叫医生，如一人值班求助患者家属呼叫医生。 （二）胸外心脏按压。 （三）清除口腔、鼻腔、呼吸道异物，开放气道，人工呼吸。 （四）行气管插管，呼吸气囊人工辅助呼吸，或呼吸机辅助呼吸。 （五）建立双静脉通路，遵医嘱应用抢救药物及升压药。 （六）给予心电监护、心电图，观察患者心率、血压、呼吸、瞳孔、尿量变化，做好病情记录及抢救记录。 （七）心跳恢复后给予患者头部冰帽和冰袋冷敷大血管行径处。 （八）预防及处理各种并发症(感染、电解质紊乱、脑水肿等)。 （九）如尽最大努力后，心跳、呼吸仍不能恢复，确定死亡时间，做好死亡患者的尸体料理，做好家属的安抚工作。 二、程序 快速判断→呼叫医生→胸外心脏按压→开放气道、人工呼吸→建立双静脉通路→气管插管、辅助呼吸→心电监护→病情观察→病情记录及抢救记录→冰帽和冰袋冷敷→预防处理并发症→对死亡者确定死亡时间→尸体料理→安抚家属 跌倒防范应急预案 一、跌倒高危因素 （一）与疾病有关的因素 1、视力减退或受损。 2、心血管系统：体位性低血压、晕厥、心律不齐等。 3、下肢功能不良：肌肉无力、周围神经疾病。 4、步态和平衡不良：小脑病变。 5、排泄系统失常：夜尿症、二便失禁、腹泻。 6、精神、意识状态失常：严重头晕、乏力、感觉迟钝、意识障碍、幻觉、定向障碍。 7、药物因素：利尿剂、缓泻剂、镇静催眠药物、抗精神病药物、麻醉剂等。 8、其他：禁食、失血、婴儿等。 （二）物理、环境因素 1、光线过亮/过暗。 2、地面障碍：地面有障碍物、地面潮湿、地面不平。 3、厕所/浴室地面湿滑、缺乏扶手。 4、楼梯缺乏扶手、楼梯湿滑、台阶高。 5、床或座椅太高、太低。 6、着鞋不合适：不防滑的鞋或拖鞋。 二、跌倒预防措施 （一）提供安全环境 1、维持病室、浴室内灯光明亮、地面干燥。 2、病室床旁及走道障碍清除。 3、病床刹车固定，将床降至适宜的高度。 4、 将床头柜、生活用品、垃圾袋及便盆放置于患者伸手可及之处。 （二）加强高危人群的重点防范 1、有 “跌倒倾向”的高危险人群放置警示牌。 2、尽可能将有跌倒倾向的高危患者床位安排在靠近护士站的位置。 3、放置床档。 4、必要时使用保护性约束工具。 5、每班严格床旁交接班。 （三）加强患者及家属宣教 1、陪护者应随时陪伴患者，若暂时离开病房时需告知责任护士，晚夜间陪护床应紧靠病床。 2、应注意轮椅及便盆座椅的固定。 3、当患者步行活动时应穿防滑鞋。 4、指导呼叫铃的使用。 5、指导正确执行移位及上下床。 6、提供患者呼叫及寻求协助的方法。 7、指导患者采取渐进下床方式。 8、指导床上使用便盆或尿壶的方法。 三、跌倒应急预案 （一）当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者伤情：判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，同时通知医生，并初步判断摔伤原因。 （二）对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者搬运至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。 （三）对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。 （四）受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。 （五）加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。 （六）准确、及时书写护理记录，认真交班。 （七）向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。 四、程序 患者突然摔倒→立即通知医生→检查患者摔伤情况→将患者抬至病床→进行必要检查→严密观察病情变化→对症处理→加强巡视→观察效果→写护理记录→认真交班→做健康教育。 坠床防范应急预案 一、防范措施 （一）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。 （二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 （三）在床上活动的患者，嘱其