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第十章 其他辨证方法简介 【目的要求】 熟悉六经辨证的含义及其各病证的含义、辨证临床表现 2. 熟悉卫气营血辨证的含义及卫分证、气分证、营分证、血分证各病证的含义、辨证临床表现 3. 熟悉六经病证及卫气营血证的传变形式 患者心烦不得卧，口燥咽干，舌尖红，脉细数。其诊断是：（D） A.太阴病证 B.厥阴病证 C.少阳病证 D.少阴热化证 E.少阴寒化证 下列除哪项外，均为阳明腑实证的临床表现 中诊第十三单元要点 A．脉沉迟而实 B．日晡潮热 C．身热不扬 D．腹胀拒按E．大便秘结 答案：C 一、太阳病证 （一）太阳经证 概 念：因风寒之邪侵犯人体肌表，正邪抗争，营卫失 和所表现的证候，为伤寒病的初起阶段。 脉证特点：恶寒，头项强痛，脉浮。 太阳中风证 分 类 太阳伤寒证 第一节 六经辨证概要 1、? 太阳中风证 概 念：以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，使卫强 营弱所表现的证候。 临床表现：（1）具有风邪袭表，营卫失调见症，如发 热、恶风、汗出、脉缓。 （2）具有风邪犯及肺胃征象，如鼻鸣，干 呕。 审证要点：恶风，汗出，脉浮缓。 ?2、太阳伤寒证 概 念：以寒邪为主的风寒之邪侵袭太阳经脉，导致卫 阳被遏，营阴郁滞所表现的征候。 临床表现：（1）具有寒邪袭表，卫阳被遏，营阴郁滞见 症，如恶寒，发热，头项强痛，身体疼 痛，无汗，脉浮紧。 （2）具有肺气失宣见症，如呼吸喘促。 审证要点：恶寒，无汗，脉浮紧。 （二）太阳腑证 概 念：太阳经证不解，病邪由太阳之表内传其膀胱腑 所表现的证候。 太阳蓄水证 分 类: 太阳蓄血证 ?1、太阳蓄水证 概 念：太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不利， 水 液停蓄所表现的证候。 临床表现：（1）具有太阳经证见症，如发热，恶寒，脉浮 等。 （2）具有邪热内传膀胱，气化功能失职见症， 如小便不利，少腹满，消渴，或水入即 吐。 审证要点：太阳经证与小便不利，少腹满并见。 2、 太阳蓄血证 概 念：太阳经证不解，邪热内传，与血相结与少腹所表 现的证候。 临床表现：（1）具有瘀热结于下焦，上扰心神见症，少腹 急结或鞭满，小便自利，如狂或发狂，善 忘。 （2）具有瘀热内结见症，大便色黑如漆，脉沉 涩或沉结。 审证要点：少腹急结，小便自利，其人如狂等。 外感温热病传变规律 外感温热病 卫分证 气分证 营 分 证 血 分 证 第二节 卫气营血辨证概要 （一）营分证 概 念：温热病邪内陷，劫灼营阴，心神被扰所表现的 证侯。营分证是温热病发展过程中较为深重的 阶段。 临床表现：（1）具有邪热灼伤营阴见症，身热夜甚，口不 甚渴，舌质红绛无苔，脉细数。 （2）具有邪热侵扰心神见证，心烦不寐，甚或 神昏谵语。 （3）具有热伤血络见证，斑疹隐隐。 审证要点：身热夜甚，心烦神昏，舌红绛，脉细数。 （二）血分证 概 念：温热病邪深入阴血，导致动血、动风、耗阴所 表现的一类证候。血分证是温热病发展过程中 最为深重的阶段。主要累及心、肝、肾三脏。 临床表现：（1）具有血热侵扰心神，迫血妄行见症，身热 夜甚，躁扰不宁，甚或昏狂，斑疹显露，色紫 黑，吐血，衄血，便血，尿血，舌质深绛，脉 细数。 （2）具有热灼肝经，肝风内动见症，抽搐，颈