第六章病因第一节外感病因2015.10.25分析.pptx

第六章病因外感病因内伤病因病理产物性致病因素其他病因病因：指引起人体发生疾病的原因，又称“致病因素、病原、病邪”。病因学说:研究各种病因的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论，是中医学理论体系的重要组成部分。基本概念浙江中医药大学基础医学院2中医病因学说浙江中医药大学基础医学院3病因的性质及致病特点核心内容病因所致病证临床表现问诊求因辨证求因——主要方法中医探求病因的方法：以疾病的临床表现为依据，进行综合分析，从而推求病因。浙江中医药大学基础医学院4中医病因的分类及沿革：1.《内经》阴阳分类法：生于阳——得之风雨寒暑生于阴——得之饮食居处，阴阳喜怒2.《内经》三部分类法：喜怒不节则伤脏风雨则伤上清湿则伤下浙江中医药大学基础医学院53.张机-传变途径分类法：一者，经络受邪入脏腑,为内所因也；二者，四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。中医病因的分类及沿革：“千般疢难,不越三条.……以此详之，病由都尽。”《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》浙江中医药大学基础医学院64.陈无择的三因分类法—“三因学说”外所因：六淫内所因：七情不内外因：饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽所伤浙江中医药大学基础医学院7中医病因的分类及沿革：学术界综合历代医家对病因分类的认识，将病因分为浙江中医药大学基础医学院8外感病因---六淫、疫气内伤病因---七情内伤、饮食失宜、劳逸过度病理产物性致病因素---痰饮、瘀血、结石其他病因---外伤、寄生虫、先天因素、医源及药邪因素第一节外感病因六淫疫气浙江中医药大学基础医学院9基本概念六气：指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候变化。六淫：指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感致病因素的统称。浙江中医药大学基础医学院10一、六淫六淫产生的因素：a.气候变化异常超过一定限度六气太过或不及或非其时而有其气b.气候变化过于急骤如:暴寒暴热c.人体正气虚弱,不能适应气候变化导致发病即为六淫浙江中医药大学基础医学院11六淫的共同致病特点:1.外感性。源于自然界、多从肌表、口鼻侵入机体2.季节性。时令病3.地域性。4.相兼性。①依风相合②同类相兼5.转化性。证候的病理性质可以发生转化。浙江中医药大学基础医学院12外邪（外感六淫）和内生无邪内生五邪——是指疾病在发展过程中，由于脏腑经络及精气血津液的功能失常而产生的化风，化寒，化湿，化燥，化火等病理变化。内风、内寒、内湿、内燥，内火，其临床表现与风寒湿燥火六淫致病相似，但不是外来之邪，而是由内而生。如肝风内动，脾虚生湿，胃火牙痛等浙江中医药大学基础医学院13浙江中医药大学基础医学院14风———一种无形的流动的气流。春季主气,四季皆有风邪——自然界中有风之轻扬开泄、善动不居特性的外邪。外风病——风邪为病。概念性质及致病特点一.风为阳邪,轻扬开泄,易袭阳位1.风性开泄—易使腠理疏泄开张—汗出、恶风头面清阳受阻头痛、鼻塞2.风邪轻扬外散易袭阳位肌表肌腠开泄汗出、恶风向上向外阳经经脉失养口眼歪斜面部水肿：浙江中医药大学基础医学院15二.风性善行而数变善行行无定处病位游移不定如行痹之游走性关节疼痛风邪数变多变起病急,变化快如风疹之发病急骤，变化迅速风温(流脑)初起仅见发热、恶寒等肺卫表证,,但可迅速入里而见高热、神昏、惊厥等热闭心包等危重证候。浙江中医药大学基础医学院16三.风性主动风邪致病具有动摇不定的特征—如眩晕、震颤、抽搐、颈项强直、角弓反张等。临床常常将咽痒咳嗽,瘙痒等归属于动症，从风论治浙江中医药大学基础医学院17四.风为百病之长风邪为外邪致病的先导,它邪多依附于风邪而致病。如风寒、风热、风湿、风寒湿、风燥、风痰等。风邪致病广泛侵犯部位较广,引起多种疾病。如伤风、漏风、肠风、白殿风、油风浙江中医药大学基础医学院18患者李某，女，43岁，2005年4月12日来诊，自诉全身关节游走性疼痛1年余，近来日益加重，关节疼痛时有针刺感，怕风，双膝关节尤甚，下肢无力，上楼困难，口微渴，纳可，大便三日一行，偏干，小便平，月经量少，舌质红，苔薄，脉细弦。辨证为行痹，治宜养血祛风，通络蠲痹。处方：防风10g，羌独活各10g，当归10g，川芎10g，白芍15g，甘草6g，威灵仙15g，乌梢蛇10g，薏苡仁20g，鸡血藤30g，海风藤15g，寻骨风10g，7剂。如，浙江中医药大学基础医学院19风邪性质致病特征轻扬 开泄风性轻浮，向上向外 疏通透泄，具通透性易侵头面、肌表和阳经，如头项强痛,鼻塞咽痒,面肌麻痹等腠理开张，如汗出，恶风等善行 数变行无定处，善行走窜 发病急，变化快病变部位不固定，如风疹,荨麻疹,行痹发病急,变化多,传变快，如癫痫、中风、惊风主动动摇不定、风胜则动有明显动摇症状，如眩晕、震颤、抽搐等为百病之长易与它邪相合，为外邪致病的先导易合它邪兼夹致病，如