第四章体质+病因病机.ppt

（一）体质的含义 体质的“体”，指形体、身体，可引申为躯体和生理；“质”指特质、性质。体质是禀受于先天，调养于后天，在生长、发育过程中所形成的形态结构、生理机能和心理状态等与自然、社会环境相适应的人体个性特征。它充分体现出中医学“形神合一”的体质观。 （二） 体质的形成是机体内外环境多种复杂因素共同作用的结果。 体质的形成 先天因素——出生前在母体内所禀赋的一切 后天因素——生命历程：内因（年龄、性别、心理）和外因（自然、社会环境） 二、体质的分类 阴阳平和体质：是功能较为协调的体质类型。 偏阳体质：是偏于亢奋、 偏热、多动等特性的体质。 偏阴体质：是偏于抑制、 偏寒、多静等特性的体质。 三、体质学说的应用 （一）说明个体对某些病因的易感性 （二）指导辨证论治 同病异治 异病同治 （三）指导养生 1．概念：病因——泛指引起人体发生疾病的原因 2．分类 ⑴外感致病因素 ⑵内伤致病因素 ⑶其他致病因素 3．病因相对性的特点 ⑴致病因素的致病与非致病 ⑵病理产物与病因 ⑴六淫 ——风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病 邪的统称 ⑵六气—— 风、寒、暑、湿、燥、火自然界六种不同的气候 一、外感致病因素 ⑶内生五邪—— 因脏腑功能失调或气血津液失调所产生的化风、化寒、化燥、化湿、化热、化火等病理反应 ⑶暑邪 暑邪致病有明显的季节性： ①暑为阳邪，其性炎热； ②暑性升散，扰神耗气伤津； ③暑多挟湿。 ⑷湿邪 ①湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气； ②湿性重浊； ③湿性粘滞； ④湿性趋下，易袭阴位。 ⑸燥邪 ①燥性干涩，易伤津液； ②燥易伤肺。 ⑴七情——人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动 ⑵五志——为喜、怒、思、忧、恐的简称 2.七情致病的特点 ⑴直接伤及内脏 心、肝、脾功能失调为多见。 ⑵影响脏腑气机 怒则气上、喜则气缓、悲(忧)则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。 ⑶影响病情转归。 （二）饮食失宜 3.饮食偏嗜：饮食嗜好于某些食物，可因食物营养 不均衡。 ⑴寒热偏嗜 ⑵五味偏嗜 ⑶偏嗜饮酒、肥甘厚味 3.痰饮病证特点 痰饮病证常随痰饮停留的部位不同，表现出不同的病证特点。 ⑴阻滞气机，阻碍气血运行 ⑵致病广泛，变化多端 ⑶病势缠绵，病程较长 ⑷易扰乱心神 ⑸多见滑腻舌苔 1.含义 瘀血：①血液停滞，包括离经之血积存体内； ②血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液。 （二）瘀血 2.形成 ⑴外邪、情志内伤、饮食失宜、劳逸过度等→血行不畅而凝滞； （二）瘀血 ⑵内外伤、气虚、邪热等→出血而虽血离经脉，积存体内。 3.致病特点 ①疼痛、②肿块、③出血；④面唇甲舌青 紫；⑤脉涩或结代。 概念 1．正：人体的机能活动；抗病、康复能力 2．邪：泛指各种致病因素 一、正邪盛衰 （一）正邪盛衰与发病 1．正气不足是发病的内在因素 2．邪气是发病的重要条件 3．正邪斗争的胜负，决定发病与不发病 ⑴正胜邪却则不发病 ⑵邪胜正负则发病 二）正邪盛衰与病邪出入 1.表邪入里 2.里病出表 （三）正邪盛衰与虚实变化 1.实证——邪气亢盛所表现的证候 表现：邪气亢盛，正气未衰，病理反应较剧烈的有余证 候。 2.虚证——正气不足表现的证候。 表现：正气虚衰，病理反应较虚弱的不足证候。 3.虚实转化。 4.虚实真假。 （四）正邪盛衰与疾病转归 1.正胜邪退：疾病向好转和痊愈 2.邪胜正衰：疾病向恶化甚至死亡 气机失常——气机运行不畅或升降出入功能失去平衡协 调的病理变化 （一）气滞 气机郁滞而流通不畅的病理状态 三、气机失常 （二）气逆 气的上升过度，或下降不及，而致脏腑之气 逆上的病理状态。 （三）气陷 在气虚的情况下，以气的上升不及和升举无 力为主要特征的病理状态。 (四)气闭 (五)气脱 返回目录 返回本节 4.痰饮致病特点 （二）瘀血 返回目录 返回本节 三、其他致病因素 返回目录 第二节 病机 一、正邪盛衰 返回目录 返回本节 一、正邪盛衰 返回目录 返回本节 一、正邪盛衰 返回目录 返回本节 正气存内、邪不可干 邪之所凑，其气必虚 二、阴阳失调 阴阳失调——是阴阳之间失去平衡协调之简称 （一）阴阳失调与发病 （二）阴阳盛衰与寒热变化 （三）阴阳盛衰与疾病转归 ⑴亡阳 ⑵亡阴 返回目录 返回本节 人民卫生出版社出版 三、气机失常 返回目录 返回本节 * * 第四节 体 质 协和医院谢纪文主讲 一、体质的基本概念 返回目录 返回本节首页 返回目录