验光与处方分析.ppt

刘巧静 眼的初步检查 眼屈光检查 屈光检查一般程序 开具处方 眼外观 外眼检查 眼睑 泪器 结膜 角膜 巩膜 眼球运动 先右后左 由浅入深 由外向里 1.眼睑外观：观察皮肤色泽、有无皮疹、糜烂、溃殇、瘢痕、水肿、炎症反应等,触诊有无结节、压痛。特别注意睑缘的观察,包括睫毛是否整齐,有无脱失、倒睫,根部有无充血、鳞屑、溃殇及脓痂等。 位置是否对称 有无睑内翻、外翻、 睑裂大小是否相等(双眼睑裂纵径差别不超过2mm), 上睑是否下垂 有无上睑迟落 睑闭合不全 睑球粘连等 上睑下垂 检查泪腺部位 泪囊区有无红肿压痛或瘘管 泪点有无外翻、大小是否正常 压迫泪囊区有无分泌物自泪小点溢出。 睑结膜 穹窿结膜 球结膜 将眼睑向上下翻转 观察其色泽 有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生 瘢痕形成、溃疡、睑球粘连、异物或 分泌物贮积等。 以拇指和示指将上下睑分开 嘱受检者各方向转动眼球 检查球结膜,观察其色泽,有无充血、水肿 特别注意区分睫状充血与结膜充血 并注意有无出血、异物或新生物等。 嘱受检者向下注视, 检查者将示指置于睑板上缘, 拇指在睑缘中央稍上方, 两指轻轻挟提上睑皮肤, 在示指向下压的同时, 拇指向前上方翻转, 即可将上睑翻转, 而后将睑皮肤固定于眶骨上缘, 注意不要压迫眼球 嘱受检者向下注视, 以一手的示指和拇指挟提上睑缘中央部皮肤往上翻卷的同时, 以另一手拇指或玻璃棒, 向下压迫睑板上缘, 即可将上睑翻转; 对婴幼儿可采用翻脸钩翻转上眼睑。 观察角膜大小、形状、曲度等; 观察角膜完整性,有无上皮缺损, 有无伤口,有无房水渗出或虹膜嵌顿等; 观察角膜透明度, 有无混浊(炎症或瘢痕)、异物、新生血管, 角膜后有无沉着物(KP)等 ;检查角膜感觉及角膜内皮情况。 观察双眼直视前方时, 角膜位置有无偏斜, 双眼是否对称； 有无突出或凹陷; 双眼运动是否受限或亢进, 双眼是否协调, 有无眼球震颤。 1.角膜映光法： 角膜映光的正常位置为瞳孔中央稍偏鼻侧 双侧角膜映光不对称常常(并非总是)提示斜视。 适用于幼儿检查,而以手电筒/玩具为注视目 标进行遮盖试验、交替遮盖试验可进一步 证实有无斜视 简易方法患者取坐位, 头稍后仰, 检查者立于患者身后、 以双手示指同时上提患者双上睑 自后上向前下观察患者双眼突出度是否对称。 我国人眼球突出度的正常平均值为12~14mm,双眼差不大于2mm。 嘱受检者分别 向上、下、左、右 右上右下、左上、左下 8个方向注视观察 眼球各个方向的转动是否受限或亢进 双眼是否协调对称。 观察巩膜的色泽, 有无黄染、 色素沉着, 有无充血、结节等, 检查有无压痛。 巩膜检查一般可在手电筒照明下。 检查外眼或翻转上眼睑时， 注意避免在眼球上施加压力， 以免在极少数患者引起眼-心反射， 甚至导致心跳骤停尤其心率缓慢或不齐者。 怀疑有角膜溃疡或角膜软化症的小儿，禁 用双手压迫法，以免引起严重的角膜穿孔。 刘巧静 视力的检查 电脑验光 视片 雾视法 散光表与裂隙片的应用 双色试验 交叉圆柱镜的使用 检影验光 裸眼视力：不戴眼镜所测得的视力 矫正视力：是指戴眼镜后的视力 中心视力：视网膜黄斑中心凹的视力 周边视力：视网膜黄斑中心凹以外的视力 周边视力 视力 远视力 中心视力 近视力 受检者距视力表5m 受检眼与1.0行等高 照明均匀无眩光要求在200—500lx，不宜超 过800lx 遮盖被检查者的眼睛但勿压迫眼球，令一只眼睛注视。 视远视力表视力检测的次序一般是先右眼后左眼; 由上到下——从大到小——先纵后横——依次 要求受检者3s内分辨出视力表字符缺口朝向 被检查者辨认各个视标的方向 ? 0.1～0.4要求每一个视标都能正确的辨别每行有一个看不清则记录为上一行的视力。 0.5～0.8每行允许看错一个，如果看错两个记为上一行的视力。 1.0～1.2每行允许看错两个，视力在1.5以上每行允许看错三个。 如被检者在5米距离不能辩认出表上任何字标时可让被检者走近视力表，直到能辨认表上“0.1”行标记为止。 此时的计算方法为：视力=0.1