第二单元阴阳应象27分析.ppt

第二单元 阴阳应象 本单元主要论述了《内经》中阴阳的基本概念和内容，并列举了阴阳五行学说在中医学的运用。 [教学时数] 3学时 [目的要求] 1．掌握《内经》中阴阳学说的基本概念及基本内容。 2．了解阴阳学说引入医学的重要意义。 3．熟悉味、形、气、精、化的关系。 4．掌握药物食物气味的阴阳属性和作用。 5．掌握壮火、少火的概念及其对人体元气的影响。 6．掌握阴阳偏盛的病机及临床表现。 7．熟悉六淫邪气、七情内伤的致病特点。 8．了解感受四时邪气延时发病的规律。 9．掌握“七损八益”的概念。 10．熟悉阴阳学说在养生、诊断、治疗等方面的应用。 阴阳应象的含义 阴阳，有名而无形，必须依附于具体的事物或现象才能体现出来。根据人与天地相应的道理，自然界之阴阳与人体之阴阳，其象相应，故曰阴阳应象。正如马莳所言：“以天地之阴阳，万物之阴阳，合于人身之阴阳，其象相应”；又说：“其义无穷，学者当熟玩之”。 （一）题解： “阴阳”,代表事物的两个方面,是对事物对立统一双方的概括。是我国古代哲学家在万物本源于气的理论基础上,用以认识和解释宇宙万物发生、发展、变化的认识论，是对宇宙具体事物的科学抽象(分类)。《易经·系辞》云：“一阴一阳之谓道”。 “应象”,应是相应，对应、适应,应和之意；象是现象，形象，征象之意；即事物可见的现象或摹拟物象的像（即征象），主要指事物的功能和行为之象。“应象”是言阴阳的变化规律可以从自然界万物（包括人在内）的形象上表现出来 。 “大论”，本篇内容重要且内容广泛，冠“大论”二字，是强调其重要性。此篇虽未言及五行二字，但阴阳分而为五行，实际含有五行的内容。 （二）篇意： 本篇讨论的内容较为广泛。概括地说，本篇采用取象比类的方法，以论述阴阳的基本概念、基本内容和阴阳失调的基本规律为主，同时论述了阴阳在人体中的应用；并通过广泛地联系自然界和人体生理、病理变化的许多征象加以说明。 运用阴阳五行的理论，来探讨人体的生理、病理，以及诊断、治疗、预防等各方面的问题；以五行演绎自然界万物和人体，进行了具体的论证和阐述，故本篇是《内经》一书中论述阴阳五行学说理论较为突出的一篇。 其原则鲜明，理论性强，包罗广泛，对临床指导意义较大。（该讲义进行了节选，主要删去了五行方面的大量篇幅。） 说明自然界是物质性的，自然界中一切事物的生长、发展和消亡，是由于事物内部阴阳运动的结果，体现了唯物论和辩证法思想。这对于指导人们去认识世界、对复杂的事物进行分析综合、执简驭繁、把握事物本质具有积极的意义。 文中用“天地”、“万物”这样广阔的概念，主要阐明了阴阳的普遍性；用“纲纪”、“父母”、“神明之府”等比喻主要是强调阴阳的重要性；并且阐明了事物内部的阴阳矛盾规律是事物本身固有的规律，亦是推动事物运动发展的根本原因。 并指出阴阳两方在其运动变化过程中，既是对立的,又是相互依存、相互为用,在一定条件下,又能相互转化的。反映出阴阳学说,是我国古代的一种朴素唯物辩证法的哲学思想。 本文以阴阳作为事物运动变化动力和规律的观点，否定了天帝主宰万物的神权迷信思想，主张按事物本身的固有规律进行运动变化的观点，为《内经》理论体系正确哲学观的建立奠定了坚实的基础。 并提出了“阴阳”引入医学领域的重要意义及临床治疗的指导思想就是“治病必求于本”。 [原文]“水为阴，火为阳……气伤于味”。 第一自然段原文概要： 以阴阳水火、气味、精形的转化，说明阴阳之间的互根转化关系（味形气精化的关系） [原文分析：] 本文主要以阴阳互根来说明水火精气味形的相互关系。 （1）“水为阴，火为阳”：以水火来分阴阳，水火乃阴阳的征兆，张景岳云：“水润下而寒，故为阴，火炎上而热故为阳。” （2）“阳为气，阴为味”：药物饮食的气和味来分阴阳，气为阳，味为阴。药食有气味之分，那么药食气味对人体就有不同的生理作用。药食中气和味两种不同性质的物质进入人体后，能分别产生人的气化功能和精微物质，促进形体的生长发育，以维持人体正常的生理功能。例如：药物中的气厚之品，附子、肉桂能升散温热、鼓舞阳气，促进机能旺盛。如药物中味厚之品，熟地、苁蓉等，具有敛降滋补的作用，适用于人体阴精、营血虚损不足的病证，能填补有形之不足。 （3）接着原文讲了精气、味形化之间的互根转化的关系。 （原文“味归形……气生形。”） A.“味归形”：味，指饮食五味、或药物之味。归，有作用于的含义，引申为滋养。形，指形体，包括脏腑精血等有形物质。 该句是说饮食物中的营养物质或药物中的味厚之品能滋养人的形体（即作用于人的形体），促使形体生长发育，反过来就是说形体的生长依赖药食之味的供养。亦即下文所言“形食味”，即形体的生长发育依靠于饮食五味的滋养。（食：仰饲，即依靠、依赖。） B.“形归气”：归有仰