- 1、本文档共1页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
血药浓度申请单
怀化济民医院血药浓度监测申请单
科室 床号 姓名 性别:男□ 女□ 年龄 身高 cm 体重 kg
临床诊断 合并症 Cr μmol/L BUN mmol/L ALT U/L AST U/L 白蛋白(g/L) 总蛋白(g/L) 送检目的:检测稳态血药浓度□,怀疑中毒□,疗效不佳□
监测药物给药途径:im□、iv□、po□、ivgtt□、壶入□
测定药物 达稳态时间(d) 采血管 参考范围 成 人 儿 童 □地高辛 711 2~10 促凝管(黄) 0.8-2.0ng/ml □万古霉素 16-44(h) 812(h) 促凝管(黄) -20 μg/ml □卡马西平 初次用药714,改变剂量45 抗凝管(绿) 4-12μg/ml □苯妥英钠 514 2~5 促凝管() 10-20μg/ml □丙戊酸钠 2-2.5 1.52.5 抗凝管(绿) 0-100μg/ml □苯巴比妥 10~21 7~18 促凝管() μg/ml □环孢菌素 25 1.5~2.5 抗凝管(绿) □他克莫司 抗凝管(绿)
合并用药 用药开始 年 月 日, 次/日, /次;
末次用药 年 月 日 pm;
采血时间 年 月 日 时 分;
备注:血样若怀疑中毒可即时采集血样检测。
送血样要求:血样采集后应及时送,上午8:00-上午 9:30。
送血样地点:药剂科临床药学血药浓度监测室(制剂三楼),Tel:3432。申请医师 送检日期 年 月 日
文档评论(0)