新紫癜性肾炎分析.ppt

过敏性紫癜性肾炎的诊治 十堰市人民医院肾内科 过敏性紫癜的概念和特点Henoch-Sch?nlein Purpura 是一种累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏毛细血管和小血管的小血管炎 临床：皮肤紫癜、关节疼痛（Schonlein）和腹痛、肾炎（Henoch）、胃肠道出血、睾丸炎 多为急性、自限性发作 过敏性紫癜性肾炎的概念和特点 Henoch-Sch?nlein Purpura Nephritis 半数过敏性紫癜累及肾脏 肾脏受累的表现 尿检异常 急性肾炎综合征 肾病综合征 急进性肾炎综合征 紫癜性肾炎的流行病学特点 好发于（90% ）3-10岁的儿童 多发生在11-1月（北半球） 紫癜性肾炎居儿童继发性肾脏病首位，占成人继发性肾脏病的第二位 紫癜性肾炎的病因 病因不明 因常有上呼吸道感染的前驱表现、推测与感染有关 与过敏因素有关 过敏性紫癜的发病机制-IgA IgA的结构 IgA的分布 IgA的分类 紫癜性肾炎的发病机制-发现 抗原接触的前驱表现 血清IgA1和含IgA1的循环免疫复合物水平升高 受累组织及肾小球沉积的IgA主要为IgA1 肾小球沉积的IgA1铰链区多个位点糖基化缺陷（内皮网状系统的清除减少） 紫癜性肾炎患者肾小球系膜区存在IgA1的受体 紫癜性肾炎的发病机制-推测 循环免疫复合物致病 粘膜免疫系统在抗原的刺激下产生糖基化缺陷的IgA1，大量的IgA1及其与抗原结