高血压与脑卒中专题讲座.pptVIP

脑出血的指南血压处理推荐意见 收缩压150-220mmHg的住院患者，快速降压至140mmHg可能是安全的（Ⅱa，B ) （新推荐） 根据目前的脑出血血压干预的研究结论，临床医生必须基于目前尚不完全的证据来控制血压，目前推荐的不同情况下的降压目标见表，仅供参考 （Ⅱb，C） 表.高血压的ICH患者降压推荐意见 SBP200mmHg或MAP150mmHg，建议持续静脉用降压药快速降压，5min测血压1次 SBP180mmHg或MAP130mmHg，且可能存在颅高压，可考虑监测颅内压，并间断或持续静脉用降压药降压，保持脑灌注压不低于60mmHg SBP180mmHg或MAP130mmHg，且没有颅高压证据，可考虑间断或持续用降压药温和降压（如可降压至160/90mmHg或MAP至110mmHg），15min监测血压1次 II b，C 蛛网膜下腔出血急性期血压管理 多伴有不同程度的血压升高，可逐步将血压降至正常水平 一般常规静滴尼莫地平，其既可有效降压，又可防止脑动脉痉挛 加强脱水降颅压治疗也可达到抑制反射性血压升高的效果 主要内容 高血压与脑卒中流行病学 高血压对脑循环的影响 脑卒中后血压的变化 脑卒中后血压的管理 高血压与脑卒中的预防 收缩压每降低10mmHg，舒张压每降低5mmHg，卒中发病的相对危险减少40% 降压治疗可使卒中复发危险减少28% 如何预防卒中——控制血压是关键